«Ешь яблоко с кожурой, в ней все витамины!», — говорила в детстве мама.На пакете с детским соком крупно написано, что в нём содержатся они же: и А, и С, и группы В. В аптеке под витамины и их комплексы отвели парадную витрину, для малышей есть удобные формы: шипучие таблетки, конфеты и даже жевательные мишки. Глаза разбегаются! Какие же витамины давать детям?

Елена Луцкая
педиатр клиники «Френдлик»

Уверены, эти сомнения знакомы всем родителям, стремящимся сделать всё возможное, чтобы дочки и сыночки были здоровы. К сожалению, маркетологи тоже об этом знают. Если вы периодически ломаете голову, выбирая между яркими шипучими таблетками и мишками с витамином С, лучше отправляйтесь в поликлинику и поговорите с доктором своего ребёнка. Уже потом, зная дозировку и с рецептом в руках, возвращайтесь в аптеку. Там вас будет ждать баночка с витамином D. А мишек не надо.

О том, какие витамины нужны детям, откуда их получать и как выбирать, мы спросили у педиатра клиники «Френдлик» Елены Луцкой.

Детям витамины нужны для полноценного развития. Особенно важно это в первый год жизни. К шести месяцам ребёнок удваивает массу тела, к году получает массу навыков. Представьте, какова интенсивность пластических процессов. Чтобы развитие происходило нормально, нужны «стройматериалы» и вещества, которые будут поддерживать обменные процессы. Второе и является прямой задачей витаминов. Они необходимы всем людям, но для детей витамины — особенно важная потребность.

Источники витаминов для детей

 

Если малыш способен усваивать пищу, он должен получать витамины из неё. Бывают состояния, при которых это невозможно или сложно, например, нарушения всасываемости кишечника. Тогда дополнения действительно необходимы. Но если таких проблем нет, витамины следует получать только из пищи — полноценной, здоровой и разнообразной.

То же касается и грудных детей. Согласно рекомендациям ВОЗ, до шести месяцев ребёнок должен получать только материнское молоко. Вместе с ним в его организм будут попадать все необходимые витамины за исключением D и K, которые следует принимать дополнительно (об этом ниже).

Питание мамы должно быть полноценным. Из-за древних стереотипов кормящих женщин до сих пор сажают на диеты из гречки, кефира и нежирной курицы. Хотя мамам рекомендовано полноценное разнообразное питание за исключением, разумеется, вредных продуктов: чипсов, газированных напитков и подобных. Тогда малыш сможет получать все необходимые ему питательные вещества, в том числе и витамины. Кстати, чем разнообразнее питание мамы, тем больше антигенов представлено в молоке и тем ниже будет риск аллергии на эти продукты у ребенка.

Со временем малыш начнет получать прикорм, но это не повод тревожиться, что ему будет недоставать витаминов. Пока новые продукты нужны для знакомства со вкусами и фактурами, а также для формирования пищевого поведения. Поэтому даже на фоне введения прикорма основным источником питательных веществ и витаминов для малыша останется молоко. Он начнет получать их из других продуктов, когда новые блюда станут заменять кормления. И тогда правило полноценности и разнообразности начнет распространяться и на его меню.

Почему важно получать витамины из пищи

 

Распространенность авитаминоза (и, как следствие, стремление регулярно «подкреплять» детский организм витаминами), — многолетняя шумиха, удобная для производителей пищевых добавок. В действительности же это не так.

Например, есть мнение, что шумиху вокруг витамина С подняли продавцы апельсинового сока, ведь его суточная доза содержится всего в одном мандарине.

Дефицит каждого из витаминов имеет свои клинические проявления. В случае с витамином С это цинга. Её сложно не заметить и в наших широтах эта болезнь, к счастью, уже не встречается. В количествах витамина, превышающих доступные из здоровой диеты, потребности нет. Более того, если он поступает в организм в избытке, то может накапливаться в надпочечниках, а у будущих мам — в плаценте.

Принимая витамины в виде дополнений, не с пищей, можно незаметно пересечь эту тонкую грань. Хорошо, если таблетки или капсулы окажутся бесполезными. Но могут и навредить. В случае с витаминами  принцип «чем больше, тем лучше» не работает. Их нужно получать ровно столько, сколько нужно.

Кроме того, в таблетках, капсулах и других формах, в которых продают витамины для детей, кроме самих витаминов есть ещё сахар, красители, ароматизаторы. Из-за этого у малышей часто возникают аллергические реакции.

Важно также помнить, что витамины предстоит обработать ферментам печени. Это химически синтезированные вещества, и некоторые из них имеют обратные изомеры — они вращаются не так, как естественные.  Химические могут выглядеть точно так же, как природные, но крутиться в противоположную сторону. Фермент «умеет» взаимодействовать только с природными изомерами, которые вращаются в нужную. Поэтому лучшие витамины для детей — те, что содержатся в пище.

Витамины, которые детям нужно принимать дополнительно

Витамин В9, или фолиевая кислота

Строго говоря, витамин В9 нужен ребёнку, но принимать его должна мама. Это очень важно в период внутриутробного развития. Фолиевая кислота защищает от патологий нервной трубки плода. Согласно современным рекомендациям, витамин В9 нужно начинать принимать за три месяца до планируемой беременности.

 

Витамин К

Профилактика геморрагической болезни — первое, что с новорождённым малышом делают в роддоме. Для этого ему вкалывают (в некоторых странах дают в каплях) витамин К. Это очень важно, потому что он синтезируется микрофлорой кишечника, а у новорождённого она еще недостаточно функциональна.

Геморрагическая болезнь характеризуется повышенной кровоточивостью и может быть ранней и поздней. Она может проявиться и тем, что пупок долго не заживает, и кровоизлиянием в мозг. Доказано, что витамин К снижает риски её развития.

Детям до трёх месяцев тоже желательно принимать витамин К. Раннюю профилактику, как было сказано выше, делают в роддоме, а после выписки такую рекомендацию может дать педиатр. Если этого не произошло, стоит спросить самостоятельно.

 

Витамин D

Его нужно принимать всем, и взрослым, и детям с рождения. Доказано, что витамин D участвует в обмене кальция и фосфора, работе иммунитета, формировании нейротрансмиттеров. Получить его естественным образом невозможно. Солнечные ванны не помогут: чтобы организм синтезировал витамин D, нужно провести под прямыми лучами несколько часов кряду. В нашем климатическом поясе это возможно не круглый год, а вред от ультрафиолета будет больше, чем польза витамина.

Убедительных данных о том, какая форма — D2 или D3 — усваивается лучше, нет. Но известно, что жидкая лучше твердой. Поэтому лучше выбирать либо раствор, либо капсулу с раствором внутри.

В подростковом возрасте потребность в витамине D возрастает: половые гормоны строятся с его участием. Подобрать дозу поможет педиатр.

 

   

Витамины В9 и В12

Случается, детям нужны витамины, которые невозможно получить из диеты. Это касается малышей, которые питаются в соответствии с принципами вегетарианства и веганства. Педиатр должен знать о такой особенности меню. Тогда он сможет контролировать содержание витаминов В9 и В12 в организме малыша. Это случай, когда дополнения действительно необходимы.

 

Как выбрать витамины для детей?

 

Лучшие витамины для детей — те, которые выписал доктор. Даже профилактические дозы, которые можно найти в справочниках, корректируются в зависимости от ситуации. Так, например, если ребёнок принимает противосудорожные препараты, потребность в витамине D возрастает. Если его кормят смесью, скорее всего, в ней уже есть какое-то количество витамина, и тогда профилактическая доза будет ниже. Поэтому витамины для детей должен назначать педиатр.

Важно также применять те формы витаминов, которые являются препаратами, а не БАДами. Последние не проходят сертификацию, их качество не контролируется, а эффективность и профиль безопасности неизвестны. Кроме того, они могут соблазнять ценой и объёмом: банка стоит дешевле, а таблеток в ней больше. Не стоит слушать ни фармацевта, ни (в особенности) телевизор.

Назначать витамины должен врач. Хорошо, если БАД окажется пустышкой, а не навредит.

Обмен веществ — очень сложная система. Как она работает, до конца неизвестно. Поэтому без специальных показаний вмешиваться в эти процессы не стоит. Организм прекрасно приспособлен к выполнению своих функций. Лучшее, что можно сделать для здоровья, — создать условия, в которых он сможет эффективно работать. Если питание ребёнка здоровое, сбалансированное и разнообразное, он может получить все необходимые витамины в нужном количестве. К этому и нужно стремиться.