С молочницей сталкивалась практически каждая девушка. Это обычно неожиданно, неприятно и не ясно, откуда взялось. Так какие же причины появления молочницы, может ли её провоцировать питание или ваш партнёр? И достаточно ли выпить одну таблетку, чтобы молочница прошла? Об этом мы поговорили с гинекологом.

Диана Багрий

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

 

Что такое молочница?

Девушки склонны молочницей называть любые выделения, которые их беспокоят. Но такого диагноза, как молочница, в официальной медицине нет. То, что мы подразумеваем под ней, правильно называть кандидозом. Кандидоз влагалища — воспалительное заболевание, которое вызывается грибами рода Candida. 

Этот грибок живёт в кишечнике практически у каждого человека. У людей со сниженным иммунитетом, нездоровым образом жизни и питания кандидоз встречается чаще.

Грибок попадает напрямую из кишечника через анус во влагалище. Поэтому сразу неприятные симптомы ощущаются на половых губах, а уже потом во влагалище. Это происходит вследствие нарушения гигиены или когда девушка носит синтетическое бельё, стринги, узкие брюки. Избежать процесса попадания кандиды во влагалище, если она есть в кишечнике, практически невозможно.

Однако мы можем влиять на то, приживётся грибок во влагалище или нет и вызовет ли он воспалительный процесс. Это зависит от местного иммунитета — микрофлоры влагалища.

За защиту нашей влагалища отвечают палочки Дедерлейна (лактобациллы). Они выделяют молочную кислоту, создают кислую среду (pH) и уничтожают «нездоровую» флору. У здоровой женщины репродуктивного возраста, живущей половой жизнью, норма — 90% палочек Дедерлейна. Доказано, что если они существуют во влагалище в достаточном количестве, то даже могут убить вирус СПИДа. Остальная составляющая микрофлоры — это 9% бифидобактерий и 1% условно-патогенной флоры (стрептококк, стафилококк, кишечная флора). Они называются «условно-поточенная флора», потому что при хороших условиях для их роста (например, снижение количества палочек Дедерлейна) эти бактерии могут вызывать воспалительный процесс во влагалище — кольпит.

Какие причины кандидоза?

Первопричина — это совокупность нарушения кишечной флоры и микрофлоры влагалища. 

Кандида очень часто обостряется перед менструацией. Во-первых, потому что падает иммунитет, во-вторых, потому что палочка Дедерлейна эстрогензависима. Перед менструацией, когда количество этого гормона снижается, процент палочки Дедерлейна во влагалище — тоже.

Ещё одна причина лежит в структуре гениталий. Женское интимное здоровье зависит от строения больших половых губ, они обеспечивают главные потребности для роста и размножения палочек Дедерлейна, во влагалище должно быть темно, тепло и влажно. Если структура половых губ меняется, большие половые губы становятся плоскими, а малые половые губы увеличиваются (гипертрофия) в следствии беременности и родов, похудения, с возрастом и так далее, происходит зияние половой щели. Таким образом микроценоз меняется, увеличивается риск попадания посторонней флоры и, соответственно, заболеваний. В этом случае я рекомендую прибегать к эстетической гинекологии и возвращать первоначальную форму половых губ и вульвы.

Приём антибиотиков тоже может нарушить кишечную флору и спровоцировать кандиду.

Читайте также: 8 (не)стыдных вопросов об интимной косметологии

Вызывает ли питание кандидоз?

Как мы сказали выше, кандида — это всегда следствие проблемы. Если она проявилась, значит, есть нарушение микрофлоры кишечника. Поэтому тут важно следить за питанием. Действительно, неправильный рацион может усиливать вероятность появления кандиды . Кандида очень любит мучное, сладкое, дрожжевое. В период лечения особенно важно следить за питанием. При рецидивирующем кандидозе вообще имеет смысл пройти осмотр у гастроэнтеролога, чтобы проверить кишечник. 

Можно ли выпить одну таблетку и вылечиться?

Для лечения кандиды обычно используется комплекс из разных препаратов: таблетки, свечи, мази, которые подбираются, исходя из результатов анализов.

Долгое время всех лечили флуконазолом. Это противогрибковое действующее вещество, которого достаточно выпить одну таблетку. Плюс девушки сами шли в аптеку и покупали его без назначения. Но ввиду такого повсеместного применения сейчас кандида стала устойчивой к этому препарату.

Поэтому в данным момент в лечении кандиды мы возвращаемся к нистатину. Он менее удобный, его нужно пить не одну таблетку, а по четыре таблетки в день и длительно. Но он даёт результат. Я своим пациентам часто назначаю препарат «Экобиол». Это препарат для улучшения микрофлоры кишечника, но доказано, что он разрушает стенки грибка и в комбинации с противогрибковым препаратом даёт хороший эффект в лечении кандидоза.

Однако любой препарат должен назначать врач, после соответствующего обследования, потому что каждый человек индивидуален, так же как и микроорганизмы, поэтому подход в лечении должен быть индивидуальным. Как мы видим, массовое самолечение привело к тому, что сейчас кандида уже имеет устойчивость к определённым препаратам.

Лечение кандидоза обычно занимает до двух недель, затем назначается противорецидивное лечение.

 

 

Как не допустить появление кандидоза?

Придерживаться правильного питания, следить за гигиеной. Кроме того, нужно посещать гинеколога и следить за микрофлорой влагалища. Если она будет в порядке, кандида не приживётся. Не нужно носить плотную одежду, особенно стринги.

Важно следить за характером выделений. Норма — это слизистые, слегка беловатые выделения. В середине менструального цикла или всю вторую фазу они могут усиливаться. Но они не должны быть яркими и плотными, иметь резкий запах. 

В любом возрасте важно делать упражнения Кегеля , чтобы держать мышцы тазового дна в тонусе.

Читайте также: Упражнения Кегеля: что это такое, в чём их польза и кому они нужны?

Бывает ли кандида у мужчин и нужно ли лечить обоих партнёров?

Бывает, но среди мужчин кандида встречается у 10%, среди женщин — у 80%. Строение женских половых органов сложнее, и кандиде есть где закрепиться. Но даже если бактерия есть у мужчины, то при здоровой микрофлоре влагалища у женщины она не приживётся.

Мужчине нужно обратиться к урологу и обследоваться, если у его женщины рецидивирующий кандидоз или его беспокоит зуд и дискомфорт после полового акта. И только после этого лечиться.