Олена Луцька
педіатр,
дитяча інфекціоністка
Нещодавно вчені заявили, що тренування підсилюють імунну відповідь організму на щеплення від грипу. І якщо потренувати руку перед вакцинацією, відповідь антитіл буде сильнішою. «Помірні, комфортні фізичні навантаження підсилюють імунну відповідь, — каже наша постійна експертка і колумністка, педіатр та інфекціоністка Олена Луцька. — По суті, вони є антагоністом стресу, а стрес знижує імунітет. Тому навантаження — це дуже добре».
Однак фітнесу для захисту від грипу мало: знадобиться щеплення, і його важливо повторювати щосезону. А цього особливо, тому що разом із грипом буде циркулювати коронавірус SARS-CoV-2. Розпитали Олену про те, чому вакцинацію треба повторювати, у чому небезпека вірусного дуету і в яких випадках варто і не варто перейматися після щеплення.
Вакцинація від грипу
Чим небезпечний грип?
До появи коронавірусу грип був найважчим ГРВІ. Його токсини здатні вражати ендотелій судин, нервову систему, серцевий м’яз. Він страшний своїми ускладненнями й може навіть призводити до летальних результатів. Крім того, грип небезпечний ранньою геморагічною пневмонією. Вона може стати фатальною. Тому від грипу краще захищатися.
Чому щепитися від грипу треба щосезону?
Вірус грипу дуже мінливий. Щороку він може бути іншим. Щоб розуміти, який вірус буде у новому сезоні та яким має бути щеплення, існують цілі наглядові центри. Вони є по всьому світу, зокрема в Україні. Фахівці відбирають у людей із важкими ГРВІ штами грипу і дивляться, які з’явились у країні. Плюс оцінюють міграцію резервуарів грипу, переважно птахів. А потім вираховують імовірність виникнення та/або приходу того чи іншого штаму на тій чи іншій території. Щороку ВООЗ дає рекомендації щодо складу вакцин. Вакцини для північної та південної півкуль різні, але штами рекомендує ВООЗ.
Чи впливає щеплення від одного штаму грипу на стійкість до інших?
Ні. Щепитися потрібно щороку. Сподіватися не захворіти завдяки тогорічному щепленню або перенесеному грипу не варто. Крім того, зазвичай у сезон циркулює не один штам, а кілька, і ними можна заразитися. Якщо людина вже перенесла грип, це не означає, що вона не захворіє знову. Після хвороби її потрібно вакцинувати. На інші штами теж можна натрапити, а якщо вона перенесла захворювання і не встигла повністю відновитися, другий епізод грипу може протікати важче.
Для кого найважливіше зробити щеплення від грипу?
Для дітей до п’яти років, це дуже важливо. Робити щеплення малюкам можна з шести місяців. Якщо дитина отримує щеплення вперше і їй ще немає дев’яти років, потрібні дві дози з інтервалом у місяць. Далі вводять по одній. Важливо знати, що коронавірус діти переносять відносно легко, а грип — важко. Особливо сильно можуть бути виражені реакції з боку нервової системи, оскільки у дітей гематоенцефалічний бар’єр недосконалий. Інтоксикація здатна призводити до реакцій із боку мозку, перебіг може бути тяжким, а для лікування знадобиться стаціонар.
Важливо вакцинуватися людям із цукровим діабетом, серцево-судинними захворюваннями, захворюваннями нервової, дихальної систем. Дуже важливо вакцинуватись і людям старшого віку.
Кому щеплення протипоказані та як таким людям захиститися?
Не можна робити щеплення дітям до шести місяців. Людей, які перебувають на імуносупресивній терапії, або з вродженим імунодефіцитом можна вакцинувати інактивованим щепленням, але достатній захист виробляється не завжди. Не можна робити щеплення тим, у кого була анафілактична реакція на вакцинацію раніше.
Якщо у людини є прояви гострого інфекційного захворювання з температурою 39 градусів і вище, їй слід зробити щеплення після одужання. Людей, яким щеплення протипоказані, слід оточувати «коконами»: робити щеплення всім контактним особам. У такому разі ризик зустріти вірус буде істотно нижчим.
А ось вагітним можна і потрібно робити цю процедуру. Ба більше, є дослідження, які показали, що у групах майбутніх мам, щеплених від грипу, частота передчасних пологів значно нижча, ніж серед тих, хто не вакцинований. Мамам, що годують, теж можна і потрібно отримати щеплення від грипу.
Існує міф, що людям із хронічними захворюваннями щеплення робити не можна. Насправді якраз навпаки: їх потрібно вакцинувати в першу чергу. Якщо якась із систем організму скомпрометована, вона більше схильна до розвитку ускладнень. Наприклад, люди з бронхіальною астмою можуть важче переносити грип із боку бронхо-легеневої системи. Не можна робити щеплення завжди дорівнює тому, що можна хворіти.
Якими бувають вакцини від грипу і чи має значення, яке саме робити щеплення?
Вакцини відрізняються виробником, але набори штамів однакові — рекомендовані ВООЗ. Вони можуть бути три- і чотириштамові, але це несуттєва відмінність, тому що зазвичай рекомендується робити вакцину з трьома.
Крім того, існують вакцини від грипу «мертві» (інактивовані) і «живі». «Живих» в Україні немає. Якщо хтось побоюється, що йому введуть живий вірус грипу, то ні, цього не трапиться. Всі вакцини від цієї хвороби в нашій країні інактивовані.
Як довго формується імунітет до грипу і коли краще робити щеплення?
Здебільшого на формування імунітету потрібно тижнів зо два-три. Рекомендується вакцинуватися на початку жовтня. Але буває, вакцини з’являються в Україні пізніше або людина з якихось причин не встигає зробити щеплення. Виникає питання: чи варто вакцинувати — адже сезон грипу вже почався? Робити щеплення можна і в період епідемії. Різниця тільки в тому, чи встигне людина виробити імунітет, чи підійде до зустрічі з вірусом готовою. Якщо ні, трапиться так само, як і без щеплення. Якщо так — буде краще. Але гірше не стане точно, тож вакцинуватися варто в будь-якому разі.
Читайте також: Пам’ятка: грип, сказ і правець — три захворювання, від яких рятують тільки щеплення
Вакцинація від грипу під час пандемії коронавірусу
У чому небезпека захворіти на грип під час пандемії коронавірусу?
ВООЗ наполягає на тому, що всі планові щеплення під час пандемії мають тривати. Хворіти на інші захворювання в період пандемії означає створювати додаткове навантаження на систему охорони здоров’я, яка й без того вже завантажена COVID-19. Крім того, існують ризики внутрішньолікарняної передачі коронавірусу. Можна потрапити в лікарню з грипом і захворіти на COVID-19.
Важливо також пам’ятати, що тести на грип і коронавірус не завжди показують точні результати. На етапі сортування в лікарні можна потрапити з грипом у відділення COVID-19. За великого потоку хворих в одній реанімації можуть опинитися пацієнти з обома захворюваннями. Будь-яке додаткове навантаження на лікарні, особливо якщо це хвороби зі схожими симптомами, — небезпечна ситуація.
Але навіть якщо людина не потрапляє з грипом у лікарню, відновлення буде довгим, із залишковими явищами на кшталт астенічного синдрому й іншими неприємностями. Якщо після цього захворіти на COVID-19, буде складно впоратися.
Чи можуть цього сезону бути проблеми з постачанням вакцин?
Складно сказати. Але це буде залежати від потреб інших країн. Україна не входить до числа щасливчиків, кому вакцини дають першими, — наше антивакцинальне реноме відоме. Наприклад, торік складності були: у Києві охочих зробити щеплення виявилося більше, ніж вакцин. Але в масштабах країни вакцинувалося дуже мало людей.
Як у такому разі організувати процес, щоб точно отримати щеплення?
Є кілька варіантів. Можна забронювати щеплення заздалегідь, так роблять у медичних центрах. Можна зробити щеплення в поліклініці, купивши вакцину в аптеці. Але для цього знадобиться спеціальний холодильник, у якому її треба привезти.
Чи є групи людей, яким особливо важливо зробити щеплення від грипу саме в період пандемії?
Ні. Насправді це всі люди.
Читайте також: Захисна реакція: гід вакцинацією для дорослих
Що слід знати про щеплення
Куди мають вколоти щеплення і куди колоти не можна?
Щеплення не робляться в сідниці. Існують вакцини, які після такого введення не зараховуються — їх потрібно переробляти. Щеплення робляться в дельтоподібний м’яз на руці або в передню зовнішню поверхню стегна — дітям до двох років, якщо у них не розвинений дельтоподібний м’яз і за певного стану підшкірно-жирової клітковини.
Якими можуть бути побічні ефекти від щеплення?
Взагалі говорити «побічні ефекти» неправильно. Скоріш, це очікувані реакції. Вони можуть бути або не бути — це в нормі. Але на формування імунітету вони не впливають. У перші три доби після щеплення від грипу можуть виникнути біль у місці ін’єкції, невисока температура, почуття розбитості, головний біль. Але парацетамол та ібупрофен дуже швидко від цих симптомів позбавляють. Реакції проходять за 1–3 дні. Якщо вони виникають у дітей, краще проконсультуватися з лікарем: малюкам потрібно обережно підбирати дозування препаратів.
Читайте також: Питання до педіатра: чи варто робити дитині щеплення під час карантину з коронавірусу?
Коли слід звернутися до лікаря після щеплення?
Обов’язково звернутися до лікаря слід, якщо температура піднялася вище 39 градусів і її не вдається збити, при судомах, порушенні свідомості, нетиповій поведінці, сильній нетиповій млявості. Необхідно проконсультуватися з педіатром, якщо дитина кричить понад три години незвичайним для неї голосом. Такі реакції виникають вкрай рідко, але про них усе одно слід знати.
Протягом пів години після щеплення варто залишатися в поліклініці або медичному центрі. Якщо через щеплення розвивається анафілактична реакція, це відбувається в перші 30 хвилин, і спрогнозувати ймовірність неможливо. У медустановах є все необхідне, щоб надати допомогу. Тож краще залишатися під наглядом.
