7 (не)соромних питань до дерматолога про здоров’я шкіри

Вікторія Сагалевич

косметолог, дерматолог і лікар вищої категорії

«Я багато років працюю в естетичній медицині, але душа моя досі дерматологічна, — розповідає наша експертка, косметолог, дерматолог і лікар вищої категорії Вікторія Сагалевич. — І попри це мені хочеться, щоб як дерматолог я працювала якомога менше. Щоб усі були здорові, а шкіра у людей була гарна й оксамитова».

І ми на Anywell дуже згодні з такою мрією: шкіра — важливий і потрібний нам орган, який часто недоотримує уваги й турботи. Як це виправити? На що звертати увагу і як переконатися в тому, що ваша шкіра задоволена життям і пашить здоров’ям? Про це ми розпитали Вікторію — і дізналися багато про захист від сонця, симптоми дефіциту вітамінів і про те, як шкіра реагує на стрес.

У шкіри є величезна кількість функцій. По-перше, це орган чуття: вона дає нам важливу інформацію про температуру навколишнього середовища, про дотики, про відчуття болю. Крім того, шкіра відповідає і за терморегуляцію організму. Так, у відповідь на підвищення температури на поверхні тіла виділяється більше рідини, щоб охолодитись і не дати нам перегрітися.

А ще ви напевне помічали, що в холод шкіра стискується. Це те, що ми називаємо гусячою шкірою. Це відбувається тому, що шкіра буквально скорочує свою поверхню, щоб віддавати менше тепла — вона звужує кровоносні судини, від чого стає блідішою. Може початися тремтіння, яке зігріває організм.

Ще одна дуже важлива функція шкіри — дихання. Так, шкіра теж дихає. І, хоча як такий газообмін не відбувається, шкіра споживає кисень — бо весь час оновлюється. Крім кисню, шкіра потребує вуглеводів, білків, вітамінів і мікроелементів. Цікаво, що потужність вуглеводного обміну шкіри ненабагато поступається печінці та м’язам. А десь близько 70% тепла, яке виробляється організмом, йде через шкіру. Ця постійна втрата тепла — нормальне явище: навпаки, затримка тепла загрожує обміну речовин.

Ось так ми й наблизилися до однієї з найважливіших функцій шкіри — бар’єрної. Шкіра захищає органи від впливу факторів навколишнього світу, не пропускає шкідливі мікроорганізми, механічні пошкодження, ультрафіолетове випромінювання. Захисні властивості шкіри забезпечують багатошарові щільні клітини й сальні залози, які виробляють в’язкий секрет, що постійно покриває поверхню шкіри.

Сало і піт створюють водно-ліпідну мантію, порушення якої призводять як просто до сухості, так і до різних захворювань. Здорова шкіра здатна побороти величезну кількість шкідливих мікробів і бути стійкою до забруднень і несприятливих екологічних обставин.

Існує стереотип про те, що обличчя нібито вимагає більше догляду, зокрема антивікового. На тіло дійсно мало хто звертає увагу, обмежуючи турботу про нього умовними антицелюлітними кремами. Звісно, це помилка.

Зони, які розташовані нижче обличчя, теж страждають від зовнішніх факторів і теж старіють. Передбачається, що тілу забезпечує захист одяг, а отже, воно недоступне для зовнішньої агресії. А значить, може обійтися простим молочком на додачу до продуктів для тонусу.

В ідеалі, звісно, зволожувати шкіру з голови до ніг. Але як показує спілкування з пацієнтами, найбільше всіх турбує проблема целюліту, а не достатнього зволоження. Що іронічно: в корені проблеми целюліту — слабкість волокон, втрата тонусу, і все це — причини зневоднення. Тому, звичайно, корисно чергувати «жироспалювальні» процедури з тими, що наситять шкіру, зроблять її більш пружною — простіше кажучи, дадуть їй чогось «смачненького»: рослинні екстракти, колаген, біофлавоноїди.

При цьому, якщо повністю дотримуватися рекомендацій виробників косметики, на шкіру доведеться наносити пошарово величезну кількість продуктів: адже нам рекомендують окремі баночки для рук, ніг, декольте, грудей, живота. А зверху ще якимись сироватками й чимось парфумерним — щоб пахнути добре. Але де взяти на все це як мінімум час — незрозуміло. Тому тут слід прислухатися до голосу розуму: вибирайте за запитами свого тіла, аж до того, яка консистенція продуктів вам приємніша.

Важливо: приймання БАДів має бути обґрунтований. В ідеалі консультацією з лікарем. І, звісно, непогано було б долучити дієтолога — для корекції раціону таким чином, щоб це відповідало особисто вам. Адже останнім часом люди почали безпричинно відмовлятися від різних груп продуктів, які містять незамінні нутрієнти — і потенційно це дуже небезпечно й нездорово.

Розберімо зв’язок шкіри з рештою тіла і станами окремих органів на прикладі ШКТ. Найбільш характерні прояви проблем на шкірі виникають за дефіциту вітамінів і мікроелементів — коли порушується процес їх всмоктування. Цей процес відбувається в тонкому кишківнику, і, якщо з ним виникають проблеми, у результаті до шкіри не доходять корисні елементи.

За зниження рівня вітамінів шкіра в’яне, тьмяніє, виглядає втомленою і лущиться, знижується еластичність. За дефіциту вітаміну А шкіра стає шорсткою, може виникати сухість, висип або навіть розвинутися фолікулярний кератоз. Дефіцит вітаміну В може призвести до появи заїд, виразок у кутах губ, тріщин на самих губах.

Нестача нікотинової кислоти може призвести до дерматиту, а вітаміну К — до розвитку петехіального висипу. Є захворювання під назвою вузлувата еритема, це запальні вузлики, які виникають на ногах — вона теж може з’явитися через проблеми з кишківником. Взагалі з цими проблемами асоціюють дуже багато типів висипів, пустул і запалень на шкірі.

Особливості шкірних захворювань у тому, що вони відразу стають очевидними. З одного боку, це не дуже добре, але з іншого — допомагає швидше зреагувати та звернутися до лікаря. Ще один нюанс — багато шкірних захворювань можуть викликати і психологічний дискомфорт — те ж акне, наприклад, яке впливає на самооцінку, часто починаючись у підлітковому віці.

Оскільки у шкіри є кілька шарів, логічно, що захворіти може кожен із них — вони схильні до власних, різних патологій. Якщо це ураження ззовні, страждає епідерміс — це може бути і псоріаз, і короста. Хвороби дерми — це вже глибше: серед прикладів — фурункульоз і гідраденіт. Підшкірно-жирова клітковина може страждати від ліпом — це доброякісні новоутворення. І також є придатки шкіри — волосся, нігті, сальні залози. Звісно, вони теж можуть мати свої хвороби.

Існує таке поняття, як імунітет шкіри: це досить складна система і, мабуть, ще до кінця не вивчена. Вона підтримує баланс на поверхні шкіри — і, зокрема, стежить за мікробіомом, бактеріями, які живуть на епідермісі.

Коли нам загрожують інфекції або грибки, організм відправляє на боротьбу з ними лімфоцити, макрофаги й інших захисників, які становлять імунну систему. Паралельно з цим існує гормон кортизол, який порушує роботу імунітету.

Випадіння волосся люди дуже часто пов’язують саме зі стресом, а ранки гояться значно повільніше. Тому, наприклад, псоріаз так щільно пов’язують зі стресом — у 4 із 5 випадків ця хвороба або викликана стресом, або стрес провокує її загострення. Завдяки стресу може з’явитися атопічний дерматит, кропив’янка або алергічний дерматит.

Меланоцити — клітини шкіри, які відповідають за вироблення меланіну — і нервова система розвиваються з одного зародкового листка. Тому зв’язок між ними дуже тісний і утворюється ще в материнській утробі, від чого шкіра реагує на будь-які зміни в нервовій системі. У шкірі є рецептори, чутливі до всіх гормонів, які виділяються при стресі.

У результаті вона може стати жирною, схильною до запалень, можуть з’явитися вугри, алергії, дерматит. Через підвищення тестостерону може випадати волосся на голові — а на обличчі й на тілі раптом активно рости. І ще мішки й синці під очима: одна з причин їх виникнення — це поганий сон. У нічний час відбуваються процеси, які допомагають клітинам швидше відновлюватися, проводити процес регенерації. Якщо позбавляти їх цієї можливості, синці та мішки неминучі.

Є і зв’язок між розмаїттям бактерій і станом шкіри: якщо рівновага порушується, це може привести до як мінімум нездорового вигляду шкіри.

Мікрофлора шкіри становить частину гідроліпідної мантії, функціонує як частина імунної системи, а деякі мікроорганізми беруть участь в антиоксидантному захисті шкіри й у процесі відновлення клітин.

Зараз ми вже знаємо, що шкіру населяє 500 різновидів мікроорганізмів. Чим визначається мікробіом шкіри? Багатьма факторами: поки нам відомо, що це pH, рівень вироблення шкірного сала, окислювальний стрес, дієта, інфекції. Як вдається співіснувати без воєн усім жителям мікробіому шкіри?

Вся річ у гомеостазі, саморегуляції сталості організму. Немає поганих і хороших бактерій — тут важливий баланс. І цей баланс — у наших руках. Чи можна нашкодити мікробіому і порушити його цілісність? Звісно, ми постійно цим займаємося. Вмиваємося з милом або використовуємо просту воду занадто часто, не відновлюючи pH тоніком, безпричинно використовуємо антибіотики, не захищаємо шкіру від сонця, їмо багато простих вуглеводів, ігноруємо базовий догляд.

Сонцезахисні засоби мають індекс — це цифра, яка зазвичай стоїть біля абревіатури SPF. Він може варіюватися — від 6 до 50+. Існують суперечки про те, скільки ж потрібно наносити сонцезахисного крему — вони нескінченні та складні, але одне зрозуміло точно: крему з SPF потрібно наносити більше, ніж звичайного крему. Наносячи санскрін тонким шаром, неможливо гарантувати, що всі обіцяні 30 SPF опиняться на шкірі — можливо, залишаться тільки 15. Величина SPF означає відсоток сонячних променів, від яких захищає засіб: 15 врятує від 93% променів, 30 — від 95%, 50 — від 98%. Відповідно, більшості з нас досить SPF 30.

Вибираючи для себе санскрін, потрібно відштовхуватися від свого фототипу — він є у кожної людини. Тому цифра SPF буде залежати скоріше від фототипу, ніж від часу, проведеного на сонці. Також важливо звертати увагу на тип фільтра і характеристику впливу: ультрафіолет буває спектрів A і B. Розберімося з ними по черзі.

Фільтри — тобто, власне, та частина засобу, що захищає від сонця — можуть бути хімічними й фізичними. Вони відрізняються за принципом роботи й розпадаються на сонці за різний час: хімічні швидше, фізичні — на годину-дві довше. Будь-який крем із SPF потрібно оновлювати. А оскільки в багатьох нових кремах зараз поєднують два типи фільтра, я б рекомендувала наносити крем знову кожні дві години. Важлива деталь: якщо превалює хімічний, краще змити залишки й нанести крем заново.