Ярослава Лопатіна
лікарка-інфекціоністка, голова Представництва Фундації АнтиСНІД-США в Україні (AHF Ukraine)

Говоримо про безпечний секс, маємо на увазі захист. Так, усе правильно. Але водночас це означає не тільки фізичний, але й емоційний захист одне одного, повагу і довіру між партнерами. Разом із лікаркою-інфекціоністкою Ярославою Лопатіною ми відповідаємо на 8 (не)соромних питань про безпечний секс і захворювання, що передаються статевим шляхом, які скорочено прийнято називати ЗПСШ.


ЗПСШ передаються статевим шляхом, але чи можуть вони розповсюджуватись інакше?

На сьогодні до цієї групи ми відносимо 20 захворювань — серед них є хламідіоз, сифіліс, гонорея, ВІЛ, кандидоз.

Так, вони передаються через статевий контакт за участі статевих органів, рота або прямої кишки, а також можуть передаватися від вагітної жінки до дитини до або під час пологів.

Інколи люди навіть не підозрюють того, що вони інфіковані, адже захворювання протікають безсимптомно. Щоб уникнути зараження, необхідно використовувати презерватив під час кожного статевого контакту, навіть під час орального сексу, поки ви не будете впевнені, що ні ви, ні ваш партнер або партнерка не маєте ЗПСШ.


Чи є оральний секс повністю безпечним?

Ні. Здебільшого всі інфекції, що передаються статевим шляхом, можна підхопити під час орального сексу: хламідіоз, гонорея, сифіліс, герпес. Ризик інфікуватися ВІЛ також є, але він значно нижчий, ніж під час сексу з проникненням.

Збільшити ризик передачі інфекції оральним шляхом можуть проблеми із зубами чи ротовою порожниною (карієс, кровоточивість ясен), а також виразки чи рани в роті. Адже вони відкривають прямий доступ до крові людини.

Як захистити себе під час орального сексу? Використовуйте презерватив або латексну серветку щоразу. Слідкуйте, щоби сперма або природні виділення зі статевих органів не потрапили в рот партнеру.


Як правильно поговорити з партнером про захист під час сексу?

Ваша безпека та здоров’я — на першому місці. Обговоріть усі питання, пов’язані з інфекційними хворобами, з вашим партнером або партнеркою, перш ніж зайнятися сексом.

Пам’ятайте, що навіть якщо ваш партнер не має симптомів ЗПСШ, він або вона можуть бути інфіковані. Наводимо головні моменти, які було б добре з’ясувати перед тим, як вступати з людиною у статевий контакт:

  • зі скількома людьми в партнера/-ки був секс;
  • чи був у партнера/-ки секс, включно з оральним, без презерватива;
  • чи було в партнера/-ки більше за одного сексуального партнера/-ки в один і той самий час;
  • чи не вживав/-ла він/вона ін’єкційні наркотики або чи не було в нього/неї незахищеного сексу з тими, хто їх вживав;
  • дізнайтеся, коли востаннє парнер/-ка проходив/-ла тест на ВІЛ і які його результати.

Звісно, така відверта розмова можлива лише у випадку, якщо ви налаштовані на довготривалі серйозні стосунки. Якщо людина поділяє ваші цінності та хоче бути разом із вами, то ви зможете спокійно говорити на ці теми. Це ваше здоров’я, про яке потрібно піклуватися завжди.


Яка ймовірність інфікуватися захворюваннями, що передаються статевим шляхом?

Ви не підхопите ЗПСШ, якщо ви не займаєтеся сексом взагалі або перебуваєте у тривалих моногамних стосунках і ваш партнер або партнерка не має захворювань. Якщо ви не належите до цих категорій — завжди використовуйте презерватив під час сексу.

Чоловічий латексний презерватив — єдиний метод контрацепції, який захищає майже від всіх захворювань, що передаються статевим шляхом. До прикладу, гормональні контрацептиви не захищають від інфекційних захворювань взагалі.

Чим більше у вас та у вашого партнера було статевих партнерів, тим більша ймовірність інфікуватися захворюваннями, що передаються статевим шляхом. У будь-якому разі обговоріть свою сексуальну історію з партнером і пройдіть перевірку на ІПСШ, перш ніж припинити користуватися презервативами.


Що робити, якщо в мене був незахищений секс?

Одразу після

Сходіть у туалет — сечовипускання через короткий час після сексу допомагає вивести бактерії з уретри та зменшити ризик зараження.


Протягом наступних 24–48 годин

Подумайте, чи потрібно вам приймати екстрену контрацепцію. Ефективність екстреної контрацепції приблизно 98% і прямо залежить від часу приймання — чим раніше, тим ефективніше. Здебільшого всі препарати треба прийняти в перші 72 години після незахищеного сексу. Але пам’ятайте, що цей вид контрацепції не захищає від інфекційних захворювань.

Наступне, що потрібно зробити, — здати аналізи на ІПСШ. Зробіть це протягом 7 днів після незахищеного сексу, незалежно від того, помічаєте ви симптоми чи ні. Варто піти до лікаря-уролога, гінеколога або венеролога.

Якщо незахищений секс був із людиною з ВІЛ або ви маєте підозру, що ваш партнер або партнерка має ВІЛ, — зверніться до лікаря найближчого центру СНІДу або кабінету «Довіра». Вам можуть запропонувати пройти екстрену постконтактну профілактику, яка триватиме 28 днів. Вона не дасть розвиватися вірусу імунодефіциту людини в організмі, якщо контакт із ним відбувся. Постконтактна профілактика мусить початися якомога раніше, але не пізніше, ніж за 72 години з моменту незахищеного сексу.


3–6 місяців після цього

Зробіть повторний тест на ЗПСШ. Хламідіоз і гонорею можна виявити завдяки тесту протягом декількох днів, лабораторні ознаки сифілісу та гепатиту В можуть з’явитися через 6 тижнів, а ВІЛ — лише за 3 місяці. Тому важливо пройти тестування, щоб бути впевненим у результатах.

Чи можна вилікувати захворювання, що передаються статевим шляхом?

Здебільшого всі захворювання, що передаються статевим шляхом, можна вилікувати. Проте є й такі, від яких сучасна медицина ще не має засобів, аби повністю позбавити людину від інфекції. Це вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), генітальний герпес і вірус папіломи людини (ВПЛ). Хоча для цих захворювань існують ефективні ліки, які значно зменшують шкоду вірусів для здоров’я.

Наприклад, сучасна антиретровірусна терапія (АРТ), що призначається людині з ВІЛ, дає змогу зупинити розмноження вірусу в організмі й мінімізує його передачу іншим людям. Від ВПЛ є профілактична вакцинація, яку роблять дівчатам до початку статевого життя.


Про які симптоми ЗПСШ варто знати?

Симптоми залежать від типу захворювання, що передається статевим шляхом. Вони можуть з’явитися протягом кількох днів або тижнів, але іноді — через місяці або навіть роки. Часто симптомів мало або вони взагалі відсутні, і ви можете навіть не знати, що у вас ЗПСШ.

Не відкладайте візит до лікаря за наявності таких симптомів:

  • печіння або біль під час сечовипускання;
  • незвичні виділення зі статевих органів;
  • печіння або свербіж у піхвовій області;
  • біль під час сексу;
  • наявність ранок і висипів на геніталіях, анальній зоні або поруч;
  • біль у тазовій або черевній області.

Що робити, якщо порвався презерватив?

Перевіряйте цілісність презервативу під час сексу, адже часто можна не помітити, що він розірвався. Якщо ви помітили, що презерватив пошкоджено, то це можна прирівняти до незахищеного сексу та діяти відповідно.

Щоби презерватив не порвався, використовуйте достатньо лубриканта на водній основі. Дотримуйтеся правил зберігання та не відкривайте його чимось гострим (зубами чи ножицями). Не використовуйте презерватив після виходу терміну придатності, навіть якщо він виглядає нормально.

Правила використання презервативу ви можете переглянути у відео.