Засоби з SPF мають бути в косметичці навіть узимку: в ясні (й особливо снігові) дні ультрафіолет продовжує шкодити шкірі. А от змусити її виробляти достатньо вітаміну D, на жаль, не може. Ця сполука життєво важлива для оптимальної роботи організму завжди. Але в холодну і темну пору року потреба в ній зростає. Тому це найкращий момент, щоб відправитися до лікаря і поговорити про те, чи достатньо вітаміну D отримує ваше тіло. Щоб допомогти вам підготуватися до цього візиту, ми поставили вісім важливих запитань про вітамін мережі медичних лабораторій «Сінево». Маємо сказати, є привід для бутерброда з лососем або склянки молока.
Яка роль вітаміну D у роботі організму?
Вітамін D впливає на фосфорно-кальцієвий обмін, модуляцію клітинного росту, нервово-м’язову провідність, запалення. У дітей його нестача призводить до розвитку рахіту, а у дорослих — до втрати кісткової маси, тобто остеопорозу й остеомаляції.
Вважається, що ця сполука бере участь у виробленні інсуліну та роботі імунітету. Дослідники вивчають, як це впливає на профілактику розвитку хронічних захворювань і раку. Є дані, що дефіцит вітаміну D пов’язаний із прогресуванням хвороб нирок.
Дефіцит вітаміну D пов’язаний з підвищеним ризиком проблем із серцем і судинами. Серед них цукровий діабет, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія. Нестача цієї сполуки є фактором ризику для серцево-судинних катастроф, зокрема інсультів. Щоправда, добавки для захисту серця і судин не призначають — підстав для цього немає.
Важливий вітамін і для оптимального функціонування репродуктивної системи. У разі дефіциту цієї сполуки зростає ризик синдрому полікістозних яєчників у жінок, знижується кількість і якість сперми у чоловіків. У останніх, до речі, вживання вітаміну D призводить до підвищення рівня тестостерону.
Достатній рівень вітаміну D важливий для благополучного перебігу вагітності. У разі його нестачі підвищується ризик ускладнень, зокрема передчасних пологів і необхідності проводити кесарів розтин.
Вітамін D важливий для літніх людей. Ті, кому його не вистачає, більше ризикують зіткнутися з погіршенням пізнавальних здібностей і деменцією. Крім того, достатня кількість вітаміну знижує ризик падінь, що для людей похилого віку дуже важливо.
У холодну пору року до ризиків, пов’язаних із нестачею вітаміну D, додаються підвищені шанси зіткнутись із застудними захворюваннями та депресією.
Як можна отримати в достатній кількості вітамін D і який спосіб кращий?
Існує кілька способів забезпечити організм достатньою кількістю вітаміну D. За певних умов шкіра може виробляти його сама. Вітамін можна отримати з полівітамінів і харчових добавок. Крім того, він міститься у харчових продуктах. Щоправда, таких небагато, і його кількість у них буде варіюватися. Більшість продуктів, у яких він є, має тваринне походження: яєчні жовтки, молоко, яловича печінка.
Є вітамін D також у рибі та риб’ячому жирі, але його вміст може бути різним залежно від сорту риби і того, де вона виловлена. Так, найбільш багаті на цю сполуку лосось, оселедець і скумбрія. Причому лосось, вирощений на фермі, містить усього чверть кількості вітаміну, яку можна отримати з дикого.
Природний спосіб забезпечити оптимальний рівень вітаміну D — перебування на сонці та щоденне вживання продуктів, які на нього багаті. Але на практиці з’їсти достатню кількість продуктів неможливо. Інсоляція теж не забезпечує повної потреби.
Тому рекомендовано комбінувати способи: спершу користуватися природними, а потім підтримати їх прийомом вітаміну в таблетованій формі.
Від чого залежить потреба у вітаміні D?
Як було сказано вище, перебування на сонці не забезпечує повної потреби у вітаміні, тому кількість сполуки, яку шкіра здатна виробити, залежить від пори року. Інсоляція 18% площі тіла протягом 15 хвилин на день із 10 до 15 години може забезпечити адекватний рівень вітаміну D з кінця квітня до початку вересня. Холодна пора року — один із факторів ризику дефіциту вітаміну.
Тому з вересня до квітня його рекомендується приймати додатково.
Серед інших факторів ризику поважний (від 65 років) та дитячий вік, високий індекс маси тіла, хронічні захворювання нирок і печінки, синдром мальабсорбції, вагітність і годування грудьми, підвищений рівень паратгормону й темний колір шкіри. Всі ці фактори впливають на потребу у вітаміні D. Крім того, оскільки продукти, в яких він міститься, в основному тваринного походження, суворі вегетаріанці ризикують мати справу з його нестачею.
Які рекомендовані дози вітаміну D?
Рекомендовані добові дози для профілактики дефіциту вітаміну D згідно з «Методичними рекомендаціями з лікування і профілактики дефіциту вітаміну D у населення країн Центральної Європи» (Paweł Płudowski et al., 2013):
- новонароджені (0–12 місяців): 400 МО до шести місяців, 400–600 МО з 6 до 12 місяців, призначається з першого дня життя;
- діти і підлітки (1–18 років): 600–1000 МО залежно від маси тіла з вересня до квітня, а за недостатнього синтезу шкірою в літню пору — цілий рік;
- дорослі та літні люди: 800–2000 МО залежно від маси тіла з вересня до квітня, а за недостатнього синтезу шкірою в літню пору — цілий рік. Людям від 65 років рекомендується призначати 800–2000 МО цілий рік;
- майбутні мами й ті, що годують: жінкам, які планують вагітність, необхідно приймати достатню кількість вітаміну D. 1500–2000 МО призначають як мінімум із другого триместру вагітності. За можливості рекомендується перевіряти рівень 25(OH)D — 25-гідроксивітаміну D — в сироватці крові. Він має триматися в межах 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л).
Дози для передчасно народжених дітей, людей з ожирінням (дітей, підлітків, дорослих і літніх), а також темношкірих і тих, хто працює в нічну зміну, будуть відрізнятися. У будь-якому разі індивідуальну дозу потрібно обговорювати з лікарем. Можливо, щоб визначити її, знадобляться додаткові обстеження.
Як визначити дефіцит вітаміну D?
Специфічних симптомів цей стан не має. Дефіцит вітаміну D дає про себе знати збоями в роботі окремих органів і їх систем, про що йшлося вище. Лабораторно визначити його можна за допомогою спеціального аналізу крові.
Чи потрібно контролювати рівень вітаміну D перед початком прийому препаратів?
Так, це необхідно робити. За даними статистики, майже у 96% жителів України спостерігається дефіцит вітаміну D. Лабораторне дослідження допоможе лікарю розрахувати правильну дозу препарату з урахуванням ступеня дефіциту цього вітаміну.
Як підвищити рівень вітаміну в пацієнтів із встановленим дефіцитом вітаміну D?
У таких випадках зазвичай призначають прийом нативного вітаміну D (колекальферолу). Активні метаболіти вітаміну D та їх аналоги рекомендовані пацієнтам із встановленим порушенням метаболізму вітаміну D. Абсолютними показаннями для цього є термінальна хронічна ниркова недостатність, гіпопаратиреоз, псевдогіпопаратиреоз і виражена гіпокальціємія. Серед відносних показань до прийому таких препаратів — деякі стани хронічної хвороби нирок, вік старше 65 років, високий ризик падінь у людей похилого віку, прийом ліків, які порушують метаболізм вітаміну D. Вони також призначаються як частина комбінованого лікування остеопорозу.
Після лікування препаратами нативного вітаміну D необхідно повторно провести аналіз на 25(ОН)D як мінімум через 3 дні після останнього прийому препарату.
Чи можливе передозування вітаміну D?
Так, це можливо. Такий гіпервітаміноз трапляється нечасто, але користі здоров’ю не приносить. Найчастіше надмірна кількість вітаміну призводить до підвищення рівня кальцію у крові. Це викликає часте сечовипускання, нудоту, блювоту і слабкість. Згодом можуть виникнути болі у кістках і збої в роботі нирок, зокрема формування кальцієвих каменів.
Отримати наддози вітаміну D з їжі або через перебування на сонці неможливо. Так може статися тільки через прийом речовини у вигляді добавок. І це ще одна причина не призначати їх собі самостійно, а проконсультуватися з лікарем. Він вивчить ваш раціон, спосіб життя, порекомендує провести лабораторний аналіз (25(OH)D) і зможе розрахувати дозу індивідуально.
Матеріал підготовано за підтримки
