З молочницею стикалася практично кожна дівчина. Це зазвичай несподівано, неприємно і не зрозуміло, звідки взялося. То які ж причини появи молочниці, чи може її провокувати харчування або ваш партнер? І чи достатньо випити одну таблетку, щоб молочниця минула? Про це ми поговорили з гінекологом.

Діана Багрій

Лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук

 


Що таке молочниця?

Дівчата схильні молочницею називати будь-які виділення, які їх турбують. Але такого діагнозу, як молочниця, в офіційній медицині немає. Те, що ми маємо на увазі під нею, правильно називати кандидозом. Кандидоз піхви — запальне захворювання, яке викликається грибами роду Candida.

Цей грибок живе в кишківнику практично у кожної людини. У людей зі зниженим імунітетом, нездоровим способом життя та харчування кандидоз трапляється частіше.

Грибок потрапляє безпосередньо з кишківника через анус у піхву. Тому відразу неприємні симптоми відчуваються на статевих губах, а вже потім у піхві. Це відбувається внаслідок порушення гігієни або коли дівчина носить синтетичну білизну, стрінги, вузькі штани. Уникнути процесу потрапляння кандиди в піхву, якщо вона є в кишківнику, практично неможливо.

Однак ми можемо впливати на те, чи приживеться грибок у піхві, чи ні і чи викличе він запальний процес. Це залежить від місцевого імунітету — мікрофлори піхви.


За захист нашої піхви відповідають палички Дедерлейна (лактобацили). Вони виділяють молочну кислоту, створюють кисле середовище (pH) і знищують «нездорову» флору. У здорової жінки репродуктивного віку, що живе статевим життям, норма — 90% паличок Дедерлейна. Доведено, що якщо вони існують e піхві в достатній кількості, то навіть можуть убити вірус СНІДу. Інша складова мікрофлори — це 9% біфідобактерій і 1% умовно-патогенної флори (стрептокок, стафілокок, кишкова флора). Вони називаються «умовно-патогенна флора», тому що за хороших умовах для їхнього зростання (наприклад, зниження кількості паличок Дедерлейна) ці бактерії можуть викликати запальний процес у піхві — кольпіт.


Які причини кандидозу?

Першопричина — це сукупність порушення кишкової флори та мікрофлори піхви.

Кандида дуже часто загострюється перед менструацією . По-перше, тому що падає імунітет, по-друге, тому що паличка Дедерлейна естрогензалежна. Перед менструацією, коли кількість цього гормону знижується, відсоток палички Дедерлейна в піхві — теж.

Ще одна причина лежить у структурі геніталій. Жіноче інтимне здоров’я залежить від будови великих статевих губ, вони забезпечують основні потреби для росту і розмноження паличок Дедерлейна, в піхві має бути темно, тепло і волого. Якщо структура статевих губ змінюється , великі статеві губи стають плоскими, а малі статеві губи збільшуються (гіпертрофія) внаслідок вагітності та пологів, схуднення, з віком і так далі, відбувається зяяння статевої щілини. Таким чином мікроценоз змінюється, збільшується ризик потрапляння сторонньої флори і, відповідно, захворювань. В цьому випадку я рекомендую вдаватися до естетичної гінекології та повертати первісну форму статевих губ і вульви.

Прийом антибіотиків теж може порушити кишкову флору і спровокувати кандиду.



Чи викликає харчування кандидоз?

Як ми сказали вище, кандида — це завжди наслідок проблеми. Якщо вона проявилася, значить, є порушення мікрофлори кишківника. Тому тут важливо стежити за харчуванням. Дійсно, неправильний раціон може посилювати ймовірність появи кандиди. Вона дуже любить борошняне, солодке, дріжджове. В період лікування особливо важливо стежити за харчуванням. При рецидивуючому кандидозі взагалі має сенс пройти огляд у гастроентеролога, щоб перевірити кишківник.


Чи можна випити одну таблетку і вилікуватися?

Для лікування кандиди зазвичай використовується комплекс із різних препаратів: таблетки, свічки, мазі, які підбираються, спираючись на результати аналізів.

Довгий час усіх лікували флуконазолом. Це протигрибкова діюча речовина, якої достатньо випити одну таблетку. Плюс дівчата самі йшли в аптеку та купували його без призначення. Але зважаючи на таке повсюдне застосування зараз кандида стала стійкою до цього препарату.

Тому наразі в лікуванні кандиди ми повертаємося до ністатину. Він менш зручний, його потрібно пити не одну таблетку, а по чотири таблетки на день і довго. Але він дає результат. Я своїм пацієнтам часто призначаю препарат «Екобіол». Це препарат для поліпшення мікрофлори кишківника, але доведено, що він руйнує стінки грибка і в комбінації з протигрибковим препаратом дає хороший ефект у лікуванні кандидозу.


Однак будь-який препарат повинен призначати лікар, після відповідного обстеження, тому що кожна людина індивідуальна, так само як і мікроорганізми, тому підхід у лікуванні повинен бути індивідуальним. Як ми бачимо, масове самолікування призвело до того, що зараз кандида вже має стійкість до певних препаратів.

Лікування кандидозу зазвичай займає до двох тижнів, потім призначається протирецидивне лікування.

 

 


Як не допустити появу кандидозу?

Д отримуватися правильного харчування, стежити за гігієною. Крім того, потрібно відвідувати гінеколога і стежити за мікрофлорою піхви . Якщо вона буде в нормі, кандида не приживеться. Не треба носити щільний одяг , особливо стрінги.

Важливо стежити за характером виділень. Норма — це слизові, злегка білуваті виділення. В середині менструального циклу або всю другу фазу вони можуть посилюватися. Але вони не повинні бути яскравими та щільними, мати різкий запах.

У будь-якому віці важливо робити вправи Кегеля , щоб тримати м’язи тазового дна в тонусі.



Чи буває кандида у чоловіків і чи потрібно лікувати обох партнерів?

Буває, але серед чоловіків кандида трапляється у 10%, серед жінок — у 80%. Будова жіночих статевих органів складніша, і кандиді є де закріпитися. Але навіть якщо бактерія є у чоловіка, то за здорової мікрофлори піхви у жінки вона не приживеться.

Чоловікові треба звернутися до уролога й обстежитися, якщо у його жінки рецидивний кандидоз або його турбує свербіж і дискомфорт після статевого акту. І тільки після цього лікуватися.