Левову частку майбутніх і новоспечених мам лякає післяпологова депресія. Щоб із нею не зіткнутися або бути до неї готовою, важливо знати, що це за стан і чому він може з’являтися. Тоді з ним успішно можна впоратися. Ми поговорили з психотерапевтом, лікарем-психіатром і дізналися все найголовніше про причини, прояви й методи лікування післяпологової депресії.

Катерина Дроздова
психотерапевт, лікар-психіатр

Що таке післяпологова депресія?

За статистикою, від половини до 2/3 випадків післяпологових станів супроводжуються змінами в емоційному стані жінки. Зазвичай вони настають на 2–3 день після пологів і супроводжуються безпричинними перепадами настрою (від ейфорії до глибокої печалі), напругою, дратівливістю, сльозливістю. Найчастіше і більш виражено подібні зміни трапляються у жінок під час перших пологів. Також більший ризик у тривожних мам і перфекціоністок.

Такий стан правильніше називати емоційним і фізичним виснаженням. Він трапляється у більшості жінок і часто швидко минає.

Перейматися слід, коли зміни тривають понад два тижні та стають більш вираженими. Найчастіше вони починаються з розладу сну і тривалого зниженого настрою. Крім них, депресія може проявлятися у вигляді таких симптомів:

  • пригніченість;
  • висока стомлюваність;
  • внутрішня туга;
  • відчуття безпорадності;
  • негативний погляд на себе і навколишній світ;
  • відчуття «я погана мама».
  • ангедонія: не радує те, що радувало раніше.

Крім психологічних можуть з’являтися фізичні симптоми, наприклад безсоння: мама не може заснути, навіть коли є можливість.

За даними, від 5 до 10% жінок стикаються з післяпологовою депресією.

Найтяжчий випадок — 1 випадок на 500 пологів, — коли депресія протікає з психотичними симптомами: марення, галюцинації. У таких випадках жінці буде показана госпіталізація.

Які причини післяпологової депресії?

Легкі форми, які ми вище позначили як емоційне і фізичне виснаження, пов’язані з недавнім стресом і зміною стану жінки:

  • відбувається перебудування гормонального фону;
  • жінка стикається з новою роллю;
  • їй треба опановувати грудне вигодовування;
  • у неї змінюється режим дня, потрібно прокидатися вночі для годування.

Відіграють роль і внутрішні причини: високі вимоги до себе як до матері та дружині. Дуже часто жінки керуються ними, а не реальним відчуттям фізичної втоми й можуть доводити себе до виснаження.

Що ж до тривалої зміни стану і депресії, то тут відіграє роль біологічна причина — порушення синтезу серотоніну. До цього схильні:

  • жінки зі спадковим ризиком афективних розладів;
  • якщо вже присутні порушення настрою;
  • жінки з супутніми захворюваннями. Якщо тілу погано — психіці не може бути добре;
  • внутрішня схильність до розвитку психічних розладів. У такому разі пологи стають каталізатором.

Як лікувати післяпологову депресію?

Методи та тривалість лікування залежать від того, як довго тривав це стан і як легко жінка відгукується на лікування.

Ось що фахівці рекомендують більшості жінок з емоційним і фізичним виснаженням або депресією:

Побудувати екологічний режим

У сучасному світі жінки отримують мало допомоги, яка ще 20–40 років тому була природною — коли новоспечені мами займалися дитиною, а старші родички — будинком і господарством.

Тому мамі важливо побудувати режим, де у неї буде можливість для відпочинку, для себе (хоча б півгодини-година на день), для нормального сну.

Сон і повноцінне харчування

Якщо жінка недостатньо спить, це погіршує загальний фізичний і емоційний стан. Дуже часто в ейфорії материнства жінки ігнорують свою потребу у сні.

Також слід розуміти, що перші місяці після пологів — це не час для інтенсивного спорту і дієт. Набагато важливіше проводити більше часу на свіжому повітрі. Прогулянки, як відомо, знижують рівень кортизолу.

Система емоційної підтримки

Важливо визначити, хто може бути для жінки опорою: чоловік, мама, родичка, досвідчена подруга. Має бути людина, до якої мама може звернутися по допомогу, просто поговорити й поскаржитися.

Медикаментозне лікування

Залежно від стану жінці може бути рекомендоване медикаментозне лікування. Це не обов’язково антидепресанти. Багато станів, подібних до депресії, супроводжуються тривожністю. Тому можуть бути прописані заспокійливі препарати.

Часто жінки уникають допомоги фахівців, оскільки бояться опинитися в лікарні. Однак госпіталізацію рекомендують у вкрай рідкісних випадках. Часто достатньо зміни режиму і, як максимум, медикаментозного лікування.

Як запобігти післяпологовій депресії?

Для початку важливо розуміти, чи є у вас ризик. Зміни настрою, генетична схильність вказують на те, що ви можете опинитися в зоні ризику. Тому не зайвим буде пройти консультацію з фахівцем до або під час вагітності хоча б для того, щоб вгамувати частину своїх тривог.

Дуже часто ризик післяпологової депресії виникає у мам, які не були готові до вагітності та постали перед несподіваними труднощами. Або у тих жінок, які, навпаки, ідеалізували материнство і були не готові до реальності.

На щастя, сьогодні існує багато курсів, шкіл материнства, які допоможуть жінці підготуватися.

Як зрозуміти, що це все-таки депресія?

Жінка рідко може сама розпізнати депресію. Особливості мислення депресивної людини такі: «У мене все погано, я не справляюся з завданнями, тому у мене й поганий настрій». Але це помилка. Ви не справляєтеся якраз тому, що у вас порушення настрою. 

Тому важливо, щоб близькі були уважні до жінки. Якщо їй важко вставати з ліжка, у неї тривала пригніченість настрою, може навіть траплятись уповільнення мовлення, це сигнали до того, щоб звернутися за консультацією до фахівця. 

По-хорошому, слід звертати увагу на будь-які тривожні симптоми. Якщо у жінки спостерігаються емоційні коливання і виснаження, але немає депресії як такої, їй все одно можуть бути корисні консультації та зміна її режиму.

Питання, які молода мама може поставити собі, щоб зрозуміти, що щось не так:

1. Чи є у мене порушення сну — чи глибокий і якісний сон? (Чи сплю я в той час, коли можу це робити?)

2. Що у мене з апетитом? Чи немає почуття відрази від їжі?

3. Мій настрій звичайний або з перепадами? Чи кидає від щастя у глибоку печаль?

4. Чи відчуваю я безнадійність, безпорадність?

5. Чи отримую задоволення від речей, які раніше мене радували?

6. Якою я себе відчуваю — хорошою (справляюся, наскільки можу) або поганою мамою, поганою дружиною.

7. З якими почуттями я дивлюся в майбутнє?

8. Чи бувають важкі, похмурі думки?

9. Чи відчуваю я підтримку від близьких?

10. Чи з’являються суїцидальні думки?

Як близьким переконати жінку звернутися по допомогу?

Рідним новоспеченої мами дуже важливо сказати їй, що ви робите це з турботою про неї. Скажіть їй, що вас турбує її стан. «Мене дуже непокоїть твій стан. Я не знаю, хто з нас має рацію, а хто ні, але давай звернемося до фахівця і нехай він нас розсудить. Я можу помилятися, але я боюся пропустити щось».

Коли близькі люди говорять про своє занепокоєння, висловлюють готовність разом відвідати фахівця — це найбільш безпечний і дієвий спосіб на шляху до подолання післяпологової депресії.