Кандидат медичних наук, лікар-дерматокосметолог клініки ESCO
Фахівці вважають пігментацію однією з найсерйозніших сучасних проблем. Справа не тільки в тому, що ця проблема широко розповсюджена, вона також часто пов’язана зі станом внутрішніх органів — пігментні плями можуть бути сигналом про захворювання.
Про причини пігментації та способи боротьби з пігментними плямами говоримо з кандидатом медичних наук, лікарем-дерматокосметологом клініки ESCO Топорковою Ольгою Анатоліївною.
Що таке пігментація
Пігментація (науковий термін — дисхромія) — це порушення пігментного обміну в шкірі. До пігментних плям фахівці відносять хлоазми (порушення пігментації у вагітних) і мелазми (пігментні плями, пов’язані з сонячним опроміненням або проблемами внутрішніх органів). Пігментні плями розрізняються за глибиною залягання пігментів (на рівні епідермісу чи дерми).
Причини пігментації
Причини пігментації — це порушення меланогенезу. У свою чергу, меланогенез — це збій роботи клітини, яка продукує меланін. Причини цього збою різні: спадкова схильність, сонячний вплив, порушення гормонального фону (ендокринні захворювання, прийом оральних контрацептивів, вагітність), а також травматизація, наприклад, опік, вугрова хвороба, екзема.
Крім зовнішніх чинників, одна з основних внутрішніх причин пігментації — проблеми з травленням. Хронічний холецистит, гепатит, жовчнокам’яна хвороба підвищують в організмі рівень білірубіну, що провокує утворення пігментних плям. І за локалізацією цих плям можна розпізнати проблему, яка всередині нас. Наприклад, за порушення функцій печінки страждає спина, плечі, кисті рук. Плями при цьому темні й чітко окреслені.
Якщо ви помітили на шкірі такі зміни, потрібно звернутися до гастроентеролога, він призначить лікування.
Вплив ультрафіолету
Найпоширеніша причина виникнення пігментації — сонячне випромінювання. Засмага — це захисна реакція шкіри на травматизацію ультрафіолетовими променями. Вироблення меланіну закриває наш ростковий шар шкіри захисним темним екраном, який поглинає ультрафіолетове світло, і таким чином він залишається в безпеці. Це нормально.
Засмага, що не супроводжується запальними реакціями, сама по собі не небезпечна, але її однозначно треба уникати. Слід захищати шкіру та мінімізувати час, проведений на сонці.
Наприклад, коли влітку перезасмагав або вийшов на сонце без головного убору, виникає травма — сонячний опік. Це дає високу ймовірність виникнення пігментації і називається травмою шкіри. Тобто тут вже з’явився осередок запалення. І меланоцити реагують на це вогнище запалення ненормально. Дуже добре, якщо потім, після закінчення сезону, меланоцити приходять у норму. Але не завжди так відбувається. Буває, що на цій ділянці шкіри і в наступний сезон меланоцити починають неправильно ділитися, неправильно працювати. І ми отримуємо пігментацію.
Пігментація під час вагітності
Такий вид пігментації ще називають «помилковою пігментацією», а в медицині ці пігментні плями називаються хлоазми. У цей період в організмі відбуваються процеси, пов’язані з гормональною перебудовою. У вагітної жінки всі процеси відбуваються інтенсивніше. Гормони захищають шкіру в тих місцях, які, як їм здається, потребують додаткового захисту. Зазвичай після вагітності гормони приходять у норму протягом шести місяців, і пігментація може пройти безслідно.
Профілактика пігментації під час вагітності — це захист грамотними сонцезахисними кремами. Причому для вагітної жінки сонцезахисні засоби повинні бути підібрані дуже ретельно. Тому що в деяких санскрінах є хімічні фільтри, які взагалі небажано наносити на шкіру. Тому краще вибирати серед органічних засобів, в яких захисний екран може бути трохи слабкішим, але зате їх можна наносити частіше.
Вікова пігментація
Вікова пігментація — приклад стійкої пігментації. Клітини шкіри протягом усього життя накопичують інформацію про всі випадки ультрафіолетових пошкоджень, плюс із віком відбувається зневоднення шкіри. Виходить та ж травма від ультрафіолету, та ще й дегідратація на додачу. Тому всі зволожуючі процедури в косметології, зокрема ін’єкційні, будуть спрямовані на запобігання віковій пігментації.
У веснянкуватих людей ризик виникнення вікової пігментації вищий. Тому що шкіра від початку дуже біла, і виходить, вона вже сама себе захистила від народження веснянками. Це відбувається на генетичному рівні.
Від веснянок не потрібно позбавлятися, це дано нам природою.
Але потрібно розуміти, що таку шкіру слід менше травмувати сонцем і більш ретельно захищати засобами з високим SPF.
Методи лікування пігментації
Початкове лікування пігментації вимагає призначення інгібіруючого засобу, що пригнічує тирозиназу, як мінімум протягом місяця.
Що таке тирозиназа? Це такий фермент, який сприяє посиленому поділу меланоцитів. Тому перші кілька місяців ми лікуємо шкіру цими засобами.
Поки не буде проведено це базове лікування, поки не буде заспокоєна біохімія шкіри, ось ця сама тирозиназа, то все, що ви будете робити, буде сприйматися організмом як травма шкіри, і є ризик погіршити ситуацію. Відомі факти, коли процедури проводилися на непідготовленого шкірі, і результат мав зворотний ефект. Шкіра ставала коричневою. Тому що на будь-які дії, такі як лазер, уколи чи відлущування, шкіра реагує, як на травму.
Наступний етап — це відлущуючі процедури, які залежать від ступеня пігментації, товщини шкіри, її сприйнятливості. Це можуть бути легкі мигдальні пілінги, найпростіші. Це можуть бути ТСА-пілінги (трихлороцтової кислоти), які глибші. Ті ж ретинолові пілінги. Їх уже призначає ваш фахівець залежно від потреби та стану шкіри.
І завершальний етап — відновлення та захист. Після кожного пілінгу повинна йти процедура відновлення спеціальними репаруючими препаратами. Це обов’язково бета-глюкан і альфа-ліпоєва кислота. Це засоби, що відновлюють пошкоджений шар шкіри. Плюс повинен бути дуже хороший санскрін — мінімум 50 SPF. Головне, пам’ятайте, що все це робиться в міжсезоння, тобто з кінця жовтня до початку березня. Будь-який контакт із сонцем — табу під час лікування пігментації. Тому утримайтеся від поїздок у спекотні країни в цей період.
У весняно-літній час ми уникаємо пілінги та відбілювання і повертаємося до звичайного догляду — захист днем, зволоження і відновлення шкіри. Правильний догляд повинен бути спрямований на запобігання виникненню пігментації. І пам’ятайте: за будь-якого лікування краще починати з найбільш м’яких методів впливу на шкіру і, тільки якщо вони не допоможуть, переходити до більш інтенсивним.
