Кашель — тривожний симптом для батьків. Малюк застудився? У нього алергія? А може, щось ще більш серйозне? Ці питання турбують сім’ю завжди, але в міжсезоння особливо. Ми запитали у педіатра, як довго може тривати кашель у дитини, що потрібно робити, якщо малюк кашляє, і чого точно не варто.
Олена Луцька
педіатр, дитяча
інфекціоністка
А також з’ясували, коли обов’язково слід долучити до справи лікаря. Наша постійна експертка і колумністка, педіатр та інфекціоністка Олена Луцька, детально відповіла — і заспокоїла. Виявляється, для лікування може бути досить провітрювати кімнату і гуляти.
Чому виникає кашель?
Кашель — фізіологічний захисний механізм організму. Це неспецифічний симптом, тобто він може проявлятися за абсолютно різних станів організму — і в нормі теж. Якщо людина кашляє до 10 разів на день, це нормально. Дихальні шляхи можуть, наприклад, очищатися від пилу.
Якщо людина при цьому нормально почувається, значить, усе гаразд. Тож причини кашлю можуть бути дуже різними: від фізіологічної норми до рефлюксу, стороннього тіла, астми, пневмонії, коклюшу тощо. Він буває також психогенним.
Кашель може бути поверхневим і глибоким, вологим і сухим, приступним і неприступним. Його видів багато. Тому, якщо кашель турбує і триває довго, з цим має розбиратися лікар.
Кашель пов’язаний із фізичними навантаженнями, їжею, положенням тіла, переходом у холодне або тепле повітря, запахами, порою року і доби. Усі ці фактори важливі й під час визначення причини. Наприклад, характерною особливістю психогенного кашлю є те, що він відсутній уночі. Про гастроезофагеальний рефлюкс повідомить кашель, який виникає в положенні лежачи. Усі ці питання лікар поставить під час огляду, і це допоможе зрозуміти причину.
Який кашель небезпечний?
Якщо кашель нав’язливий, заважає жити, триває понад тиждень і при цьому дитина почувається нормально, вже слід звернутися по допомогу. Якщо вона щойно захворіла, але дихати важко, підвищена частота дихання і є болі у грудній клітці, це причина для негайного звернення до лікаря.
Буває, що кожна вірусна інфекція закінчується обструктивним бронхітом. Якщо таких епізодів трапляється чотири й більше на рік, варто порадитися з лікарем і пройти тест на ймовірність астми. Призначена вчасно базисна терапія — запорука успішного лікування. Це також знімає ризик розвитку хронічної обструктивної хвороби легень у дорослому віці.
Окремо хочу сказати про кашель у разі коронавірусної хвороби. Якщо людина кашляє, але при цьому її стан нормальний, не потрібно бігти й робити КТ. Неускладнене вірусне ураження легенів минеться саме. Воно нічим не лікується.
Як лікувати кашель і чи можна це робити самостійно?
Головне, що слід зробити, — забезпечити необхідні умови зовнішнього середовища. Повітря має бути вологим і прохолодним, це дуже важливо. Треба провітрювати приміщення, гуляти на вулиці. Підкреслю це окремо: гуляти під час хвороби можна, відштовхуватися слід тільки від стану дитини. Якщо у неї є сили й бажання, але вона кашляє, вийти на прогулянку варто. Сам по собі кашель не є визначальним.
Дуже важливо не нашкодити. Відхаркувальні засоби дітям використовувати заборонено — у деяких країнах до чотирьох років, у деяких до шести. Вони можуть посилювати виділення мокротиння, а у дітей сила кашльового рефлексу недостатня. Тобто мокротиння буде залишатися в органах дихання і стане середовищем для розмноження мікроорганізмів. Якщо пневмонії не було, її можна влаштувати за допомогою відхаркувальних засобів. До речі, ризики бактеріальної пневмонії зменшуються, якщо людина (це стосується і дорослих, і дітей) вакцинована від пневмокока, hib-інфекції та грипу.
Відхаркувальні можуть використовуватися у дорослих, але це теж не панацея. Серологія мокротиння — тобто його в’язкість, текучість — залежать від вологості повітря і від того, скільки рідини отримує людина. Якщо вона п’є рідини й перебуває у вологому середовищі, цього може бути досить. Доказових протикашльових засобів немає. Навіть для коклюшу.
Про це важливо пам’ятати. Деякі можна використовувати, але вони все одно не будуть досить ефективними.Дослідники з Великобританії виявили, що мед діє так само, як протикашльові засоби (він навіть корисніший, ніж антибіотики. — Прим. ред.). Але його можна давати тільки дітям старшим за рік і якщо немає непереносності.
Якщо лікар діагностував ГРВІ, для лікування кашлю досить зволоження середовища, рясного пиття і меду. Може знадобитися зволоження слизової носа і підвищене положення в ліжку. Якщо дитина лежить горизонтально, слиз із носа буде стікати по горлу і загострювати кашель. За інших станів лікар призначить лікування залежно від діагнозу.
Читайте також: 13 (не)соромних питань про щеплення від грипу під час пандемії коронавірусу
Коли звертатися до лікаря у разі кашлю у дитини?
Існують «червоні прапорці» — симптоми, за яких допомога лікаря потрібна обов’язково.
Червоні прапорці при кашлю:
- порушення дихання,
- збільшення частоти дихання. У дітей у кожному віці вона своя, її знає лікар;
- порушення загального стану.
Якщо всього цього немає, є тільки кашель, а дитина активна, можна почекати й поспостерігати. Якщо малюк почуватиметься погано, варто проконсультуватися з лікарем. У разі кашлю тривалістю понад тиждень це теж варто зробити. Можливо, все в нормі, але в цьому треба переконатися.
Буває, що стан дитини нормальний. Але при цьому кашель заважає спати, жити, чутні хрипи на відстані, це теж привід для консультації. Повторюся, причин може бути дуже багато і вони різні. У деяких випадках лікування не потрібне. Але важливо зрозуміти, що саме викликало кашель.
