Людство встигло зіткнутися з багатьма епідеміями: нас успішно викошувала чума, ми билися з віспою і холерою, а прямо зараз іде боротьба з коронавірусом. Однак деякі з захворювань наклали на нас особливо великий відбиток, відклавшись і в мистецтві, і в пам’яті, і в історії. 

Саме про них розповідав лікар-інфекціоніст Артур Новоскольцев у першому онлайн-марафоні платформи NaukRoom, присвяченому вірусам і бактеріям. Артур описав, як з’являлися нові й невідомі хвороби, як люди шукали від них лікування — і як у результаті справлялися. Ми записали його лекцію і ділимося з вами. 


Натуральна віспа


З цим захворюванням ми знайомі вже дуже давно. Натуральна віспа забрала багато життів: тільки у 18 столітті від неї вмирало 400 000 осіб на рік, а у 20 столітті жертвами цього захворювання стало близько 300 мільйонів людей. Зараз ми вже знаємо винуватця натуральної віспи: її збудник — це вірус Variola major. Як правило, він викликає важкий перебіг, який у 30–40% випадків має летальний кінець.

Натуральна віспа одночасно цікава і дуже страшна: людина занедужує різко, з підвищенням температури, ознобом і головним болем. Через деякий час стає легше, але потім температура повертається, на шкірі голови й тіла утворюються болючі гнійники, і людина раптово помирає.

Пацієнти, яким вдавалося вижити, носили до кінця життя шрами, але не всі з них навіть могли їх побачити, оскільки третина людей сліпне, перенісши це захворювання.


Боротьба з натуральною віспою почалася набагато раніше, ніж винайшли вакцину від неї. Ще в Давньому Китаї винайшли такий метод лікування, як варіоляція. Засушений вміст пустул (гнійників) вдихали, і людина занедужувала у більш легкій формі. Звісно, цей метод небезпечний, оскільки 3% людей помирали.

З лікуванням віспи все було складно до моменту, поки Едвард Дженнер, помічник хірурга й аптекаря, не почув слова знайомої доярки про те, що вона не помре від віспи, оскільки вже перехворіла на коров’ячу віспу. Це зацікавило його, і він звернувся до селянки на ім’я Сара Нелмс — її корова на прізвисько Квіточка якраз хворіла на коров’ячу віспу. Він взяв вміст її пустул і підсадив коров’ячу віспу 8-річному хлопчикові. Той успішно одужав, і через 2 місяці хлопчику прищепили вірус натуральної віспи. Він не захворів. Це був сенсаційний дослід, який призвів до того, що смертність різко знизилася.

1979 року ВООЗ оголосила про повну ліквідацію натуральної віспи. Наразі віспа — єдине захворювання, яке людство перемогло повністю. 


Чума


У 14 столітті світ вразила чума — знаменита «Чорна смерть». Вона забирала всіх підряд, незалежно від віку, статі, фінансового статусу. За деякими даними, її жертвами стали до 200 мільйонів осіб. «Чорна смерть» добре відома по всьому світу, але насправді чума вже приходила й раніше, до неї, і буде приходити пізніше. «Чорна смерть» вважається другою пандемією чуми, а перша сталася за часів правління візантійського імператора Юстиніана і тому отримала назву «Юстиніанова чума». Вона забрала життя близько 125 мільйонів людей. Третя — це «Портова смерть», від якої загинуло близько 20 мільйонів.


Хто ж є винуватцем чуми? Зараз ми знаємо, що збудником хвороби є паличка Yersinia pestis. Її переносять чумні блохи: їхній шлунок повністю забитий цими паличками, їх було настільки багато, що формувався так званий «чумний блок», через який блохи не могли їсти, внаслідок чого вони були постійно голодні та, відповідно, постійно кусали людей. 


Дуже цікаво та яскраво картину чуми описує Альбер Камю. Він говорить не тільки про епідемію, але й про взаємини між людьми, про взаємодію багатих і бідних. Камю говорив: «… ступор, прострація, почервоніння очей, припалі смагою уста, головний біль, жовниця, страшенна спрага, маячня, плями на тілі, відчуття внутрішньої розп’ятості і врешті… Пульс стає ниткоподібним, і щонайменший порух може спричинитися до смерті». Це дійсно клінічний опис чуми, до якого навіть не хочеться нічого додавати. Пацієнти вмирали в лихоманці й болісних муках.


Всі знайомі з образом чумних лікарів. У кожного з них обов’язково був капелюх, який символізувала статус, скальпель, яким вони розкривали бубони, зв’язка часнику, який вони активно їли, і знаменита маска у вигляді пташиного дзьоба. Вважалося, така форма маски й наявність лінз червоного кольору відлякують чуму. У дзьобі були спеціальні трави, які не давали хворобі дістатися до лікаря. 

Читати також: У здоровому тілі: найстрашніші медичні процедури з минулого

Цікаво, що поняття «карантин» з’явилося в побуті саме під час особливого лютування «Чорної смерті». Це поняття ввели на острові Лазаретто в Італії. За наказом венеціанського дожа всі кораблі, які підпливали до нього, повинні були 40 днів чекати до того, щоб висадитися в порті. Якщо захворювань не було, вони могли припливати.


Холера


19 століття в історії інфекційних захворювань вважається століттям холери: 6 із 7 пандемій припали якраз на це сторіччя. Кожна з них має свої моменти й нюанси, але в цілому всі з них забрали близько 3 мільйонів життів. Найбільш разюча з них — 6 пандемія, яка забрала життя 1 мільйона осіб. У чому взагалі особливість холери? Протягом короткого часу людина втрачає велику кількість рідини й дуже страждає від зневоднення, тому що холерний вібріон блокує можливість всмоктування води.


«Іспанка», або іспанський грип


У 1918 році світ вразила ще одна, не менш небезпечна інфекція — «іспанка». Дійсно, її можна вважати матір’ю всіх пандемій: було інфіковано понад 500 мільйонів людей. А за свідченнями деяких авторів, померло від 50 до 100 мільйонів людей — всього за 18 місяців. Тому її можна назвати найсуворішою інфекцією. Жодна інша не забирала так багато життів так швидко.

У спогадах медсестри Джозі Браун, яка працювала в госпіталі, де лікували «іспанку», читаємо: «Морги були упаковані до стелі штабелями трупів. Не було часу лікувати хворих, міряти температуру, тиск. У людей були такі носові кровотечі, що кров стріляла по кімнаті». Пізніше вчені скажуть, що людей вбила їхня власна імунна система.

Особливістю цього вірусу було те, що він уражав не надто молодих або дуже старих, як це зазвичай відбувається, а людей середнього віку від 22 до 40 років. 


Чому так відбувалося? Періодично людство стикається з безпрецедентною летальністю грипу. Буває, один рік проходить нормально, а наступного помирає величезна кількість людей. Це пов’язано з особливістю вірусу. Існує поняття «антигенного шифту», коли змінюються основні білки у структурі вірусу — відповідно, організм людини сприймає вірус як абсолютно новий. Розвивається так звана цитокінова буря — це гіперактивна реакція імунної системи. Саме це і сталося 1918 року з іспанським грипом. 

Чому цей грип називається саме «іспанкою», звідки взялося це слово? Багато людей можуть припустити, що річ у тім, що хвороба прийшла з Іспанії, але насправді це не так. Кінець 1918 року — це ще й завершення Першої світової війни. Цензура того часу не допускала розмов про те, що щось іде не так, що існує інфекція, і такі країни, як Франція, Німеччина й США, не публікували нічого про цю інфекцію, щоб не впав військовий дух і люди не почали панікувати. Однак Іспанія як нейтральна країна в цьому конфлікті сміливо писала про захворювання і про те що, захворів король Альфонс VIII. Ось так і закріпилася погана слава, що джерелом грипу стала Іспанія.


ВІЛ


У 80-х роках з’явилося дуже багато інформації про те, що люди почали хворіти на пневмонію, пневмоцистну пневмонію і саркому Капоші. Це зацікавило дослідників із Центру з контролю захворюваності: вони зрозуміли, що хвороб стало занадто багато. Вони простежили, що ці захворювання найчастіше фіксувались у бісексуальних і гомосексуальних людей, і з 1984 року почали активно досліджувати саме цю групу населення.

Одним із їхніх пацієнтів був канадський бортпровідник Гаетан Дюга, якого багато хто вважає нульовим пацієнтом ВІЛ. Власне, з цього моменту й почалися розмови про нульового пацієнта в епідеміології. Насправді ж це не так: він ішов за справою №57. Цей бортпровідник дуже активно брав участь у дослідженнях і чесно розповідав про кількість статевих партнерів, даючи лікарям їхні контакти.


Він багато подорожував у той час, наприклад, у країни Карибського басейну і на Гаїті, куди сходяться дуже багато ниточок у дослідженнях ВІЛ. Уже зараз Центр із контролю захворюваності й інші дослідники говорять, що цей вірус був завезений із Гаїті.


Коронавірус COVID-19


2020 року ВООЗ оголосила надзвичайну ситуацію, заявивши, що коронавірус COVID-19 виходить з-під контролю. 12 березня оголошується пандемія. Важливо розуміти: слова «епідемія», «надзвичайна ситуація», «пандемія» не повинні лякати людей. Вони вводяться, щоб усі країни були готові до боротьби з хворобою і працювати в іншому режимі, щоб упоратися з інфекцією.

Читати також: Докладний гід: що слід знати, щоб не боятися коронавірусу COVID-19 із Китаю

На 23 березня 2020 ми маємо таку інформацію: зареєстровано більш ніж 330 тисяч хворих і понад 14 тисяч загиблих людей. Але дані оновлюються постійно. У 80% випадків коронавірус має сприятливий перебіг, він протікає у середньому ступені тяжкості. Зрозуміло, є і група ризику, є люди, які ризикують померти: це старші люди, частіше сьогодні чоловіки, і люди з хронічними захворюваннями.