Професор, доктор медичних наук, засновник клініки Dent Lounge
Готуючись до цього матеріалу, ми планували, що він буде про основні правила догляду за зубами і важливі деталі, про які рідко замислюються. А вийшло руйнування міфів. Павло Куц, доктор медичних наук і професор, розповів про те, як впоратися із страхом стоматологів (до речі, з цим має допомогти сам лікар), чому зубна нитка важливіша за щітку і яку пасту краще вибирати (спойлер: ту, що смачніша).
Як підготуватися до візиту до стоматолога?
Перед візитом до стоматолога треба почистити зуби і бажано поїсти. Але якщо планується втручання з седацією, за участі анестезіолога, це потрібно робити на порожній шлунок. У сучасній стоматології усі маніпуляції проводяться або під анестезією, або під седацією. При анестезії знеболюючий препарат вводиться у ротову порожнину, безпосередньо у зону втручання. При седації його вводять у вену.
Як перестати боятися стоматологів? Чи може лікар зробити щось, щоб його менше боялися?
Головне — психоемоційний вплив на пацієнта. До всіх маніпуляцій у порожнині рота з ним треба поговорити. Про все: про його стоматологічну проблему, про його родину (якщо він захоче), про хобі, симпатії та антипатії. Треба знайти ниточку, яка пацієнту цікава. Коли він трохи розслабився, повірив лікарю, можна починати лікування.
Були випадки, коли ми рекомендували пацієнтові прийняти седативний препарат (найпоширеніший — валеріану) перед візитом до лікаря. Але я вважаю, що подібні засоби недостатньо дієві, щоб зняти такий страх. Півгодини розмови принесуть незрівнянно більшу користь, ніж фармакологічна процедура.
Що зробити, щоб у дитини не з’явився страх стоматологів?
Я наполегливо рекомендую усім батькам ретельно обирати першого лікаря для дитини. Чи буде малюк боятися стоматологів у майбутньому, здебільшого залежить від того, як його зможе зацікавити перший лікар і наскільки акуратно і безболісно він проведе процедуру. Якщо він зможе причарувати, захопити, у дитини не буде страху. Я бачу це за досвідом власних дітей і дітей своїх пацієнтів.
Чи правда, що відбілювання шкодить зубам і як краще підтримувати білизну емалі?
Я вважаю, відбілюючі препарати виготовляються на основі пергідролю. Того, яким наші бабусі користувалися для знебарвлення волосся. Це не може бути корисно для зубів. Ефект забезпечується тільки на певний період. Колір потім повертається, і процедуру доводиться повторювати знову і знову. Відбілювання підвищує чутливість зубів — відкриває дентинні канали. Причому гіперчутливість часом стає такою сильною, що біль не знімається навіть сильними анальгетиками. Здоров’я зубів важливіше за естетичний ефект, до того ж тимчасовий. Якщо так хочеться міняти колір, треба зважуватися на кардинальні заходи, наприклад, ставити вініри.
Окремий момент — пломби. Їхній колір добирається чітко до поточного кольору зуба. Якщо відбілити його, пломба стане занадто помітною, і трапляється, через це люди змінюють пломби. Згодом емаль набуває початкового відтінку, і ситуація повторюється.
Відбілюючі пасти не шкідливі. Якщо ви бачите від них якийсь ефект, користуйтеся. Вони не забезпечать такого ефекту, як спеціальна процедура, але і шкоди від них не буде.
Чому стоматологічні послуги такі дорогі?
Тому що мануальні. Стоматологічний процес у більшості своїй — ручна праця. Так, у ньому дедалі більше цифрових можливостей: поки це процес не здешевлює, але у перспективі так може статися. У будь-якому випадку, це питання не найближчого часу. Усі зуби індивідуальні. Немає універсальної пломби чи коронки, що підійде для усіх випадків. Шаблонних рішень у стоматології не існує, це завжди ювелірна робота.
Лікарі пропонують імплантати як єдину альтернативу протезування втраченого зуба. Чи це справді так?
При втраті одного зуба існує кілька варіантів реабілітації. Перший — нічого не робити. Велика кількість людей у таких випадках не поспішають вдаватися до якихось дій. Не зовсім правильна практика, але вона існує.
Другий варіант — встановлення імплантату. Сьогодні це вважається золотим стандартом реабілітації при втраті одного зуба. Якщо клінічні умови — стан кісткової тканини та інші фактори — дозволяють це зробити, то найпершою розглядається така можливість.
Третій варіант — виготовлення знімного протезу, який у народі називають «метелик». Правильна назва — «частково знімний протез». Це штучний пластмасовий зуб, який утримується за сусідні за допомогою різних механічних кріплень.
Четвертий варіант — препарування зубів, що розташовані поруч. Щоб відновити один зуб, доводиться позбавити емалі два, і це незворотні зміни. Такий варіант потрібно розглядати в останню чергу.
Як часто треба ходити до стоматолога для перевірки стану зубів, професійного чищення та інших маніпуляцій?
У середньому стоматолога треба відвідувати раз на шість місяців, при захворюваннях тканин пародонта частіше. Але пацієнтів, що не пропускають свої візити, одиниці. Тому ми рекомендуємо відвідувати стоматолога хоча б раз на рік для профогляду. У нього входить специфічна чистка — профгігієна. У процесі виявляються захворювання пародонту, карієс, за необхідності проводяться додаткові обстеження і лікування.
Як часто причиною неприємного запаху з рота стає стан ротової порожнини?
Найчастіше у цьому дійсно винна порожнина рота. Причинами можуть бути шкідливі звички (паління) і ортопедичні конструкції або анатомічні особливості зубів, на яких затримуються залишки їжі. За наявності брекетів, протезів, ортодонтичних конструкцій вимоги до гігієни зростають. Але може бути і так, що запах викликають захворювання шлунково-кишкового тракту.
Розібратися допоможе грамотний пародонтолог. У серйозних ситуаціях, щоб виявити причини, не завжди потрібно навіть здавати бактеріальний посів. Досить аналізу крові. Можливо, знадобиться поміняти коронку або пломбу, і все владнається.
Чи має догляд за молочними зубами дітей значення для того, яким буде здоров’я постійних?
Має, і критичне. Молочні зуби обов’язково потрібно лікувати. Постійний зуб своєю коронковою частиною впирається у корінь молочного: вони контактують, тому карієс може поширитися від верхнього зуба на нижній. Крім того, каріозний процес молочних зубів змінює прикус, адже зубки руйнуються. Тому стежити і за правильністю прикусу, і за гігієною потрібно обов’язково.
Треба як мінімум позбавити дитину швидких вуглеводів, тобто солодкого. Емаль можна захистити, їй потрібна тільки підтримуюча терапія. А у молочних зубів вона дуже тонка, і вуглевод, що затримався на поверхні, пробиває її моментально. Коли сформувався прикус, зуби розвинулися, давайте що завгодно.
Коли починати чистити зуби дитині?
Материнське молоко не призводить до карієсу, і тому малюкові потрібно починати чистити зуби, тільки коли вводиться перший прикорм. У рік вже можна — спершу дитячою механічною щіткою, а з півтора-двох років, якщо є бажання, електричною. Існують спеціальні маленькі для дітей. Так дитина звикає вранці і ввечері чистити зуби.
У чому сенс жорсткості зубних щіток і як зрозуміти, яка потрібна тобі?
Зрозуміти, яка підходить саме вам, можна лише методом проб і помилок. Максимально правильно було б звернутися до пародонтолога чи гігієніста, які оцінять прикус. Будь-яка патологія призводить до того, що їжа затримується на зубах, викривленість зуба ускладнює чистку. Якщо з прикусом усе гаразд і емаль здорова, можна користуватися щіткою середньої жорсткості. Для кожного пацієнта є своє рішення, але найчастіше я рекомендую такі — вони універсальні.
Існувала думка, що чим жорсткіша щітка і чим активніше нею рухати під час чищення, тим вища якість чищення. Це не так. Від подібних дій травмуються слизова і емаль.
Взагалі головна небезпека — це їжа, що накопичується у міжзубних проміжках. Щітку і пасту людство знає не так давно. Стародавні люди не чистили зуби, і вони прекрасно зберігалися. Усе через те, що природою передбачено самоочищення фронтальних поверхонь — передньої і задньої. Флос, іригатор, йоржики приносять більше користі, ніж щітка.
Можна провести експеримент. Максимально ретельно вичистити зуби, а потім провести флосом між ними. На нитці будуть залишки їжі і нальоту з неприємним запахом. Якщо ж вичистити проміжки, передня і задня стінки позбудуться нальоту самі.
Електрична і звичайна щітка — чи є різниця в якості чищення? Чи є сенс купувати дорожчу електрощітку?
Досить простої щітки з базовими функціями — увімкнути і вимкнути. Я рекомендую своїм пацієнтам мати звичайну щітку, електричну, яка створює вібрацію, і іригатор. Найкраще, коли в арсеналі є різні засоби догляду. Що буде у пріоритеті, особиста справа кожного.
Звичайна ручна щітка добре виконує завдання. Але електрична за рахунок вібрації і більш швидких рухів очищає краще. Кожну можна використовувати раз на день. А іригатор очищає міжзубні проміжки. Але це особисто мої уподобання, повторюся: схему можна вибрати будь-яку.
Якість чищення електрощіткою змінюється залежно від кількості обертів за одиницю часу і площин, в яких насадка обертається. В особливих насадках для відбілювання або якусь специфічну чистки необхідності немає.
Наскільки дієві ополіскувачі і чи дійсно вони потрібні?
Геть не дієві. Ті з них, що містять хімічні компоненти на зразок хлоргексидину, мають використовуватися обмежено. Користуватися ними щодня — найглибша помилка, яка може принести шкоду. Це те ж, що щодня застосовувати антибіотик. Мікрофлора у ротовій порожнині така агресивна, що за дві секунди адаптується до ополіскувача. І тоді потрібен буде інший, який зможе боротися з флорою, що адаптувалася.
Чим недорогі зубні пасти відрізняються від дорогих і чи є сенс купувати другі?
Склад паст приблизно однаковий. Різниця у ціні припадає на брендинг і розкрутку. Існують дорогі пасти, ефект від яких дійсно відрізняється від того, який забезпечують звичайні. Але ціну не можна порівняти з його величиною. Найефективніше витратити ці гроші на профчищення у лікаря.
На мій погляд, паста не має вирішального значення для якості чистки. Це просто приємні смак і запах. Зрештою, від великої кількості паст на полицях магазинів карієсу менше не стало. Тому можна вибирати таку, яка більше сподобається.
