Никто не знает нас ближе, чем микроорганизмы, из которых состоит микробиом нашего тела. От них зависят наше здоровье, благополучие, настроение. А ещё они определяют здоровье половой сферы и влияют на сексуальную жизнь. Выяснили у нашей постоянной экспертки и колумнистки рубрики «Вопрос гинекологу» Виктории Бугро, как поддержать микробиом половых путей.

Виктория Бугро
гинеколог-эндокринолог, специалист по УЗИ

Микрофлора половых путей женщины изменяется на протяжении всей жизни в связи с особенностями гормонального статуса. Выделяют такие периоды:

  • детский возраст, 
  • пубертатный, 
  • репродуктивный, 
  • перименопаузальный,
  • менопаузальный.

Что влияет на микробиом влагалища?

Мы привыкли думать, что во влагалище у женщины всегда должны жить только лактобактерии. Но это не совсем так. Жизнедеятельность молочнокислых бактерий напрямую зависит от гормонов — эстрогенов.

Эстроген заставляет клетки эпителия вагины запасать гликоген, который является пищей для лактобактерий: питаясь гликогеном, лактобактерии выделяют молочную кислоту. Она имеет защитные свойства и делает pH кислым. Также огромную роль в формировании местного иммунитета играют фермент лизоцим и антитела класса Е. 

Читайте также: Микробиом для чайников: 7 вещей, которые нужно знать о дружелюбных бактериях, живущих в нас

Начало формирования микрофлоры половых путей

Первую полезную флору девочка получает от мамы после родов. Материнский эстрадиол обеспечивает становление микробиома.

Микрофлора половых путей до полового созревания

До полового созревания, когда эстрогена в норме нет, слизистая тонкая и ранимая. В этом возрасте pH щелочной, потому нормальными составляющими микрофлоры являются представители кокковой и бациллярной флоры: 

  • эпидермальный стафилококк (84%), 
  • дифтероиды (80%), 
  • бактероиды и пептококки (76%), 
  • пептострептококки (56%), 
  • эубактерии (32%), 
  • gardnerella vaginalis (32% у девочек школьного возраста), 
  • микоплазма (9%) — и это норма!

Микрофлора половых путей в период полового созревания

С наступлением полового созревания и установлением регулярного менструального цикла в идеале 80% микрофлоры должны составлять лактобактерии, а pH должен быть кислым. При таких условиях слизистая влагалища исправно выполняет свои защитные функции.

Микрофлора половых путей в период менопаузы

Когда женщина переходит в период менопаузы, её микрофлора снова изменяется до «базовых» настроек. Так происходит, если она не применяет заместительную менопаузальную гормонотерапию.

Читайте также: 8 (не)стыдных вопросов о менопаузе

Однозначно расшатывают защитные механизмы слизистой влагалища внутриклеточные паразиты: вирусы простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус.

Микробиому половых путей вредят:

  • синтетическое бельё,
  • ежедневные прокладки,
  • несвоевременная замена прокладок и тампонов при менструациях,
  • спринцевания с целью профилактики средствами по «бабушкиным рецептам»,
  • злоупотребление сладким,
  • нерегулярная гигиена,
  • незащищённый секс, особенно анальный с переходом в вагинальный,
  • игнорирование санитарных правил при использовании интимных игрушек.

Для здоровья микробиома половых путей полезны:

  • стабильный гормональный фон,
  • профилактика запоров и забота о микробиоме кишечника,
  • дышащие ткани нательного белья,
  • регулярная гигиена без использования агрессивных средств,
  • профосмотры у гинеколога не реже раза в год для своевременного выявления нарушений.