Не хочемо починати з банальностей, але місячні — це боляче. І, мабуть, не помилимося, якщо скажемо, що більшість жінок разом із тампонами-прокладками та шоколадкою, без яких у цей період не обійтися, купують і знеболювальні.
гінеколог-ендокринолог, фахівець з УЗД
Болючість місячних — одна з головних причин, які змушують жінок задуматися про те, щоб позбутися від менструацій. Але якщо — або поки — цього не сталося, питання знеболювання залишається відкритим. Поставили його гінекологу-ендокринологу Вікторії Бугро. Рятувати ситуацію гарячою грілкою і тим паче гарячою ванною вона не радить: через це збільшується крововтрата. А ось про решту розповіла докладно.
Альгоменорея — болючі місячні — проблема для майже 70% жінок репродуктивного віку. Для 10–15% жінок біль настільки сильний, що порушує працездатність і значно знижує якість життя. Але, перш ніж говорити про методи знеболювання, слід розібратися з причинами й термінами виникнення болю, тому що альгоменорея буває первинною та вторинною.
Первинна альгоменорея — це болючість, яка з моменту першої менструації постійно присутня під час місячних. Найчастіше вона пов’язана з анатомічними особливостями матки: загин, гострий кут між тілом матки та шийкою, аномалії розвитку матки (подвоєння, сідлоподібна матка й інше).
Біль виникає через надмірні переймоподібні скорочення м’язів для очищення порожнини матки, що заповнена кров’ю. Крім того, у деяких жінок існує генетичне порушення синтезу спеціальних речовин — простагландинів, які підвищують чутливість больових рецепторів.
Як правило, за значного підвищення рівня простагландину F2-альфа у крові, крім вираженої болісності, будуть з’являтися нудота, блювота, головний біль, озноб, часте сечовипускання, іноді діарея, може серйозно страждати емоційний фон. У таких випадках показані препарати, які блокують синтез простагландинів, запобігаючи розвитку симптоматики, якщо встигнути їх прийняти ще до початку менструації або в її перші години.
Для знеболення популярні комбінації різних груп лікарських речовин в одному препараті. Наприклад:
1. Парацетамол + кофеїн
Парацетамол добре знеболює, але має слабкий протизапальний ефект, а кофеїн нормалізує артеріальний тиск і має збудливий ефект на центральну нервову систему.
2. Парацетамол + кофеїн + ібупрофен
Дія кофеїну і парацетамолу доповнюється ібупрофеном, який надає протизапальний ефект шляхом блокування синтезу простагландинів.
3. Парацетамол + дицикломіну гідрохлорид
Ефект парацетамолу доповнює здатність дицикломіну гідрохлориду знімати спазми гладком’язових волокон, зокрема шлунково-кишкового тракту й урогенітальної системи.
4. Метамізол + фенпівериній + пітофенон
Метамізол має знеболювальний і жарознижувальний ефект у поєднанні зі слабким спазмолітичним; фенпівериній знижує тонус і моторику гладком’язових волокон; пітофенон має виражену спазмолітичну дію.
Як однокомпонентні препарати найчастіше використовують нестероїдні протизапальні, що блокують чи сповільнюють синтез простагландинів: ібупрофен, кеторолака трометамін, мефенамінову кислоту, декскетопрофен, диклофенак.
Слабо ефективні чи неефективні:
Цитрамон
(ацетилсаліцилова кислота + парацетамол + кофеїн). Але якщо нема нічого, а поблизу немає аптеки, можна використовувати і його;
Дротаверин
Знімає спазм, але не чинить протизапального ефекту, підходить не всім;
Анальгін (метамізол натрію)
І дешевий, і знеболює, і спазми знімає, але не підходить для регулярного застосування через грізні побічні ефекти: токсичний вплив на кровотворну функцію та кістковий мозок. Його можна використовувати тільки як разовий варіант, якщо немає нічого іншого.
Читайте також: До останньої краплі крові: чи можна позбутися менструацій?
У комплексній терапії первинної альгоменореї застосовують комбіновані гормональні контрацептиви, препарати магнію, жиророзчинних вітамінів (A, K, D, E), седативні. Можуть допомогти рефлексотерапія, краніосакральна терапія, лікувальна фізкультура, мастурбація та багато іншого.
Вторинна альгоменорея — болючість під час місячних, яка виникає з плином життя жінки, після безболісного періоду. Пов’язана з ендометріозом, вузловими міомами тіла матки, варикозною хворобою, хронічними запальними захворюваннями органів малого таза, спайковою хворобою органів малого таза тощо. Оптимальний варіант знеболювання допоможе знайти гінеколог після дообстеження.
