Питання до педіатра: чи варто робити дитині щеплення під час карантину з коронавірусу?

Олена Луцька 
педіатр, дитяча інфекціоністка

Карантин триває — але триває і життя. Батьки думають не лише про те, чим зайнятися з малюками під час ізоляції, а і про те, що робити із датами щеплень, які наближаються. Центр громадського здоров’я України коментував питання вакцинації під час карантину просто: її треба продовжувати. А ми спитали у нашої постійної експертки та колумністки, педіатра та інфекціоністки Олени Луцької, як краще спланувати графік щеплень, щоб не пропускати їх, але і зайвий раз не ходити до лікаря.

Сьогодні людство опинилося у ситуації невизначеності. Підвищена тривожність, брак інформації, невідомо як діяти. Здається, що крім коронавірусу вже не існує нічого. Батьки хочуть захистити своїх дітей, тож варто не забувати, що інші інфекції нікуди не поділися. І хоча від COVID-19 вакцини не існує, але щеплення дозволяють захиститися від багатьох смертельно небезпечних хвороб.

Всесвітня організація охорони здоров’я випустила керівництво щодо того, як має проводитися імунізація під час пандемії COVID-19 у європейському регіоні. Згідно з цими рекомендаціями, переривання планової вакцинації може призвести до зростання захворюваності на хвороби, від яких вакцинація захищає. А ми розуміємо, що лікарні та лікарі будуть завантажені хворими на COVID-19. Тому точно краще не наражати малюка на небезпеку захворіти хворіти на кір, кашлюк, правець та інші небезпечні недуги. Тільки уявіть, що кашлюк може викликати спазматичний, сильний кашель аж до зупинки дихання ще півроку після того, як людина одужала, під час будь-якої ГРВІ. Що вже говорити про ураження легень під час COVID-19 після кашлюка. Про таке страшно навіть думати — я вважаю, це вагомий аргумент на користь щеплень.

Календарем вакцинації України передбачено захист від 10 хвороб:

• туберкульозу,
• вірусного гепатиту В,
• кашлюку,
• правця,
• дифтерії,
  полімієліту,

• Hib-інфекції типу В (гемофільної палички) — вона може спричинити бактеріальні пневмонії, особливо у дітей до 5 років,
• кору,
• краснухи,
• паротиту.

Важливо розуміти, що у календарі щеплень відображено не лише пріоритетність щеплень, а і економічні можливості країни забезпечити цими вакцинами безкоштовно. Тому в українському календарі обов’язкових щеплень немає вакцинації від пневмококу. А вона захищає від бактеріальних ускладнень, у тому числі пневмококової пневмонії. Це має значення в умовах пандемії, оскільки вірус вражає саме легені і бактеріальні ускладнення можуть виникати у 20% хворих, що може впливати на прогноз. Обов’язково від пневмококу варто щеплювати людей з груп ризику, дітей та осіб віком 65 років та старших. Проте насправді захист від цієї інфекції варто мати усім.

Вакцинація від ротавірусної інфекції теж відсутня у календарі, але є рекомендованою. Ця інфекція може призвести до зневоднення та необхідності лікування у стаціонарі, особливо дітей раннього віку. А за умов пандемії ризик захворіти на COVID-19 у стаціонарі збільшується. Тож краще заздалегідь подбати про те, щоб туди не потрапляти.

Вакцини від вітряної віспи, гепатиту А, менінгококової інфекції типів A, C, Y, W, грипу теж у списку рекомендованих. Але на ці хвороби також варто не хворіти, тим більше під час пандемії, коли навантаження на систему охорони здоров’я і так підвищене.

За звичайної ситуації проти показом для щеплення мала б бути тільки температура 38,5. Але під час карантину не варто вакцинувати дитину, якщо у неї є будь-які ознаки ГРВІ. Зараз і звичайний нежить має залишити вас вдома. Ось ще кілька порад, які допоможуть вакцинувати малюка безпечно.

1. У пологовому будинку варто вакцинувати немовля від гепатиту В і туберкульозу

Також існує гіпотеза, що вакцинація БЦЖ захищає і від важких уражень легень, спричинених коронавірусом SARS-Cov-2. Ця ідея наразі не підтверджена, але дослідження тривають.

2. За один візит варто робити кілька щеплень, щоб зменшити кількість відвідувань

У цьому випадку краще застосовувати комбіновані вакцини — коли за один укол можна ввести захист від багатьох інфекцій. Також важливо знати, що інактивовані вакцини можна комбінувати між собою та з живими ослабленими вакцинами. Наприклад, у два місяці за один візит одразу можна захистити малюка шестикомпонентною вакциною від кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту, Hib-інфекції, вірусного гепатиту В та одразу від пневмококу та ротавірусу. Ні, малюку це не зашкодить.

3. Живі парентеральні вакцини можна вводити одночасно в один день

Інакше доведеться витримати інтервал в один місяць. Тому варто поєднати в одному візиті вакцинацію від кору, краснухи, паротиту та вітряної віспи.

4. Варто планувати візит заздалегідь і записатися чітко на встановлений час

Це допоможе уникнути черг, адже наразі необхідно зберігати дистанцію мінімум 1,5– 2 метри.

5. Є сенс проговорити з лікарем найближчу вакцинацію і пересвідчитись, що вакцини у наявності

Можливо, якщо це приватний центр, забронювати вакцини заздалегідь. У такій невизначеній ситуації дуже складно прогнозувати, що буде з поставками.

6. Дізнайтеся у медичному закладі, як організовано прийом

У пріоритеті мають бути заклади, де окремими входами розмежовано потоки хворих та здорових чи виділено спеціальні години для проведення вакцинації.

Що ще важливо пам’ятати про те, як робити щеплення під час карантину:

• медичні працівники мають використовувати засоби індивідуального захисту;
• не забувайте дезінфекцію рук та необхідність носити маски у публічних місцях;
• якщо ви чи ваш малюк потребує самоізоляції через контакт з хворим на COVID-19, вакцинацію варто відкласти до завершення цього періоду;
• якщо ж довелося перехворіти на COVID-19, вакцинацію варто продовжити після повного одужання та двох негативних результатів аналізу ПЛР (про те, якими бувають тести на коронавірус, Anywell розповідав докладно. — Прим. ред.).

Якщо у малюка після вакцинації підвищиться температура — а це може бути очікуваною нормальною реакцією — не панікуйте! Поїти рідиною, давати жарознижувальні засоби та повідомити лікаря — це те, як необхідно діяти у цій ситуації.